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随着人们生活水平的日益提高，我发现一些方便快捷的家用小型医疗器械越来越普及起来，比如说电子血压计，家用的额温枪，特别是我的老病号们，如今已经是人手必备一台甚至两台血糖仪，足不出户就可以在家检测自己的血糖了。不过方便归方便，自己给自己扎针还得扎出血，是许多老病号的心理阴影，有些人胆小晕针，为了自己的血糖，也只能自己硬着头皮克服，许多病人跟我说起的时候，都是一脸痛苦的表情。

的确，居家采血痛苦，医院静脉采血不方便，空腹加上一日三餐的餐后血糖测定，很多患者抱怨余生在扎手指中度过很痛苦，也有患医院的血糖结果的不一致，想了解哪个更准确？选择哪个更合适？今天，我就在这里给大家讲讲！

01

血糖监测的重要性

血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整，还能随时反映糖尿病治疗过程中可能出现的低血糖和血糖波动。糖尿病患者们应该熟悉的常用的血糖监测指标包括：

空腹血糖

特指早餐前血糖，指隔夜禁食8-10小时之后，于次日早餐前采血所测的血糖。测定空腹血糖采血的时间不能太晚，否则所测的血糖值可能会因空腹时间过久偏低，也有可能出现低血糖后的高血糖反应。采血当天不进早餐，不用任何降糖药，避免剧烈运动，但前一天晚上的晚餐和降糖药物可以正常使用。这个指标主要反映基础状态下的血糖水平。

餐后2小时血糖

是指从进第一口饭开始计时，进餐2小时后采血所测得的血糖值。检测餐后血糖的目的是为了了解降糖药物的治疗效果，检查当天应跟平时一样进餐和用药。这个指标主要了解餐后血糖的控制情况以及评价进餐量与降糖药用量是否合适。但对于没有明确糖尿病诊断的患者，餐后血糖的测定应给予标准OGTT检查，交代患者喝含75g无水葡萄糖的糖水约毫升后按照各个时点采血。

餐前血糖

统指餐前所测的血糖，包括早餐前、午餐前和晚餐前的血糖。如果治疗过程中经常出现低血糖患者，应注意检测餐前血糖。这个指标可以指导患者对将要摄入的食物量和餐前降糖药物进行调整。

睡前血糖

一般指晚上22:00左右所测的血糖。如果发现睡前血糖过低，就需要适量加餐，以防夜间发生低血糖。这个指标主要是为了指导病人合理掌握睡前胰岛素用量以及睡前是否需要加餐，以避免夜间发生低血糖。

凌晨血糖

通常指凌晨3-4点血糖。监测这个时刻的血糖，大多数场合下是要明确糖尿病患者空腹高血糖的原因，因为黎明现象还是Somogyi效应（苏木杰效应）均表现为空腹血糖升高，但各自发生的病理机制不同，导致临床处理方案截然不同。如果无夜间低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致，黎明现象的原因可能性大，患者需要增加降糖药的用量；如果监测到有夜间低血糖，在血糖降低后，交感神经系统兴奋，对抗胰岛素的激素分泌增多，从而促进肝糖原的分解、肝糖的异生、肌糖原的分解等，这样会使患者的空腹血糖有所升高，则考虑是苏木杰效应所致，患者需要减少降糖药的用量。

随机血糖

随机血糖是指一天当中任意时间测得的血糖。这个指标能够帮助了解各种应激情况（如进食量多少、饮酒、劳累、生病、手术、情绪变化、月经期等等）下对血糖即刻的影响，能够更好地反映血糖的波动性。在怀疑有低血糖或明显高血糖时要及时检测。

02

血糖监测方法差异

糖尿病患者熟悉的常用的血糖检测方法有两种。指尖血糖一般是采集手指尖的末梢血进行检测，通过血糖仪来显示血糖。静脉血糖一般是抽取静脉血液，将静脉血经过红细胞分离之后，用血浆作为标本，通过化验室得到的血糖值。

手指血糖和静脉血糖采集血液样本的部位不同，二者检验所使用的仪器也不同。指尖末梢血糖不能完全准确的反映体内静脉血糖的情况，它只能作为平时监测血糖控制情况的一个指标。静脉血糖反映了真实的人体内血糖的情况，是诊断糖尿病的方法。

空腹指尖血糖通常比静脉血糖略低，但当进食后，人体吸收的葡萄糖先到动脉，经毛细血管外周代谢，消化部分葡萄糖回到静脉，在到达静脉之前，身体的组织就会利用一些血糖，所以餐后血糖指尖血糖比静脉血略高。

03

如何正确合理操作

糖友们一定要仔细看看这一段！建议确诊的糖尿病患者都应该自备1台血糖检验仪。使用新的血糖仪，建议一定要和静脉血糖值进行对比，一般要求在空腹状态下，抽血的同时，扎手指测末梢血糖。如果末梢血糖仪的结果与静脉生化检测血糖的结果误差在15%范围内，则认为该血糖仪准确性基本可靠，可以正常使用。

部位

扎指腹侧面离指甲较近的地方，疼痛感减弱。避免扎指尖，指尖的神经末梢丰富，比较敏感。采血时不要过度挤压用力，测试时，建议擦去第一滴血，使用第二滴血进行检测，防止组织液进入到血液中，造成血糖数值偏低，以血液自然流出最好。

消毒

测血糖之前一定要洗净双手，使用含75%的酒精棉球消毒手指，待酒精挥发之后再穿刺采血。避免使用含有碘元素的消毒剂进行消毒，碘在接触到试纸后会出现化学反应，容易出现误差。

采血

为避免出血量过少，可以建议患者在采血前做“热指”运动，甩甩待扎手指的同侧手臂，或保持手臂自然下垂姿势半分钟，或双手掌相对快速搓手以感到皮肤温热。采取轮流依次手指采血为宜。

频次

糖尿病病情不同，血糖监测频度也不一样。患者病情不稳定及血糖控制欠佳时，最好规律监测血糖，可以每天四次，包括空腹及三餐后两小时血糖。病情稳定后每周1-2次检测。如果患者本人生活方式没有太多的改变，平时工作繁忙，也可以采取灵活的血糖监测方式，比如第一天有时间测定空腹血糖，也可以在第二天或第三天完成餐后血糖测定。也建议周末休息时间选择一天测4次。如果出现任何急性疾病、或怀疑出现低血糖症状以及药物调整期间，则必须按需要而测定血糖。

其他

当血糖超过33.3mmol/L或低于1.1mmol/L时，有些血糖仪就不能显示数字了，而是显示代表过高（HIGH）或过低（LOW），医院取静脉血进行检测，以便得到及时的治疗。

重要提醒

医患沟通和彼此信任才是治疗糖尿病的关键，善用自己身边的小医疗设备，