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误区1：单纯主食控制论，不控制总热量上个世纪初，医学界认为血糖高主要是由于摄入主食造成的，因此主张糖尿病人的饮食中碳水化合物比例要低。但随着科技的进步，科学家的认识不断在变化，年对病人的要求是碳水化合物占总食量的20%，年是40%，提到45%，认为是60%，年已认为应和正常人一样，占65%。米面一类主食一般含碳水化合物75%左右。碳水化合物是热量的主要来源，如果碳水化合物摄入过低，机体将动用蛋白质、脂肪产热，过多的脂肪代谢将产生较多的酮酸，进一步造成三大代谢紊乱，甚至产生酮症酸中毒。
科学家认识到糖是刺激胰岛素分泌的重要因素，糖尿病饮食治疗的原则是控制总热量的平衡膳食。主食是最“廉价”最直接的热量供应源，在总热量控制的前提下，应放宽主食摄入量。碳水化合物在人体内产热比是60%～65%，蛋白质、碳水化合物每克产热4千卡，脂肪产热则可达9千卡，超过蛋白质、碳水化合物的2倍。因此单纯控制主食而不控制总热量，摄入过多肉类食品或油脂，将造成总热量过高，血糖控制不会理想和稳定。 糖尿病人根据个人情况不同，主食以每天4～6两（生重）为宜，如日摄入量少于3两，易出现饥饿酮症酸中毒。误区2：早餐不想吃，中餐来个饱有人有不吃早餐的习惯，过度饥饿导致午饭超量，餐后血糖过高，造成一日血糖高低波动，这对糖尿病人血糖控制是很不利的。糖尿病人由于生理现象，早晨血糖一般是一天中最高的，不吃早饭就很难安排药物治疗，因为吃药不吃饭造成低血糖，不吃药又不能控制早晨的高血糖。所以不吃早餐，对糖尿病人来说是绝对不可取的。误区3：吃快吃慢一个样糖尿病人容易饥饿，每当吃饭时都有些迫不及待，但进餐太快是糖尿病人的大忌，进餐太快使得产生饱腹感的时间延后，容易造成食量过大。如进餐时间长一些，可使餐后血糖上升平缓，避免血糖突然升高。
误区4：严格要求，一步到位饥饿本身是糖尿病症状，当血糖控制好了，病情稳定了，饥饿症状会缓解。要认真检查摄入量是否正确，每天主食4～6两是生重，其它食物摄入要足够。当饥饿难忍时，可用黄瓜、西红柿等充饥，也可以吃些含纤维素高的食品。开始控制饮食时，要逐渐减少热量，让机体有个适应过程，不要一步达标，还可以少食多餐。如果有低血糖现象，要立即吃些糖水或含淀粉的食物。
误区5：植物油多吃无妨都知道动物油多吃有害，但单纯认为植物油有好处也是一个误区。相对来说，植物油比动物油好，但也不能随便吃。目前中国人的食物结构发生了很大变化，动物食品摄入量有较大上升，但即便是瘦肉也含10%左右动物脂肪。另外烹调油摄入急剧增加，很多人每天已经超过50克。脂肪摄入过多，是我国居民糖尿病、冠心病、血脂异常、高血压、高血黏、肥胖、脂肪肝、痛风等一系列胰岛素抵抗综合征的代谢性疾病增加的主要原因。近年，营养专家已经提出，正常人每天植物油摄入量应在25克以下。糖尿病人及患有胰岛素抵抗综合征的病人应限制在20克以下。 另外，植物油含不饱和脂肪酸高，在体内易氧化，产生过氧化物质和自由基。自由基损伤细胞膜，除加重糖尿病及其合并症外，也与癌症有关。误区6：只吃素不吃荤蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐及微量元素、水、纤维素合称“七大营养素”。为保证摄入充足，我们不主张吃素，更不主张糖尿病人吃素。糖尿病人由于控制饮食，容易造成营养素缺乏，如果再吃素，对身体伤害更大。况且动物性食物的营养是植物性食物不能代替的，它的蛋白质含量高、质量优，其氨基酸比例恰当；而植物性蛋白质（豆类除外）缺少赖氨酸，营养不全面。另外，动物食品中的营养素人体易吸收，如血红素铁比无机铁吸收好，有机锌、有机硒、有机铬都比无机元素吸收好。动物食品又是一些维生素的丰富来源，长期不吃会造成维生素缺乏。 动物性食物也不能随便吃。平衡膳食要求每天有克牛奶、一个鸡蛋、3两左右瘦肉或鱼，这个数量的食品带入的动物脂肪对人体没有不良影响。脂肪最好的比例是饱和脂肪酸∶单不饱和脂肪酸∶多不饱和脂肪酸=1∶1∶1，饱和脂肪酸来源主要是动物性食物（瘦肉或鱼）。如果按上面数量进食，人体脂肪的比例基本上可以达到最优。
误区7：大油炒菜香，吃菜没关系蔬菜加热过程中，水分丢失，油脂进入菜中或附在菜上，虽然没吃肥肉，但多吃菜势必增加了脂肪的摄入，如果是大油（猪油）就更不好了。菜也不能无限制地吃，每天1-2斤就可以了。糖尿病人由于每天脂肪摄入量在20克左右，不能多吃炒菜，最好是汆、煮、拌。误区8：忌糖不忌盐，口味重无妨很多糖尿病人觉得菜没有味道，用盐较多。我国的饮食习惯是南甜北咸，东北每日吃盐在15克以上，北京为10克，南方8克。多盐即多钠，近年有很多科学报道，多钠与高血压有关，而且还增加肾脏负担。糖尿病人容易合并高血压合并症，应该严格限制盐的摄入，每天在6克以下。可以采用其它调味办法。
误区9：红薯纤维高，南瓜降糖好红薯含纤维素虽高，淀粉、糖含量也高，易出现餐后高血糖，最好不吃或少吃，如果吃，要与主食进行交换，每吃克红薯就要少吃25克粮食。 南瓜有很多种，能降血糖的是日本品种，口感较脆。中国的南瓜（或窝瓜）淀粉含量很高，多吃反而对病情不利。南瓜保健食品是经过加工提取并经国家食品药品监督管理局批准的，有调节血糖的保健作用是可能的。
误区10：干果最耐饿，多吃无坏处花生、核桃等干果耐饿的原因是含脂肪高，20粒花生米、两个核桃相当于25克主食的热量，克花生米产热千卡，是一日应该摄入热量的1/3，如果没有把这部分热量计算在内，势必造成一日摄入热量严重超标。高脂肪是引起糖尿病及其胰岛素抵抗综合征的原因之一，因此不主张糖尿病人吃花生等高脂肪食物。误区11：无糖食品随便吃，蜂蜜通便多来点有的糖尿病人认为无糖食品可以随便吃，这是错误的，无糖食品只是不含单糖或二糖，但仍含有大量的碳水化合物，属于主食的一部分，点心类还包含脂肪。因此无糖食品必须计算在一日总热量份额中，不能随便吃。
误区11：蜂蜜当作润肠药有的病人便秘，听说蜂蜜可以通便，就大量食用。蜂蜜含相当多的葡萄糖和果糖，会使血糖升高。糖尿病人应该多吃蔬菜或含纤维素高的食物通便，蜂蜜不能吃。误区12：水果蔬菜差不多，互相可以随便替换。蔬菜是所有糖尿病人必须吃的，每天以～0克为宜。而水果含糖高，不能代替蔬菜。空腹和餐后血糖高的病人不可吃水果，血糖控制好的病人可以在两餐中间吃少量水果，但要和主食进行热量交换，每吃克水果应少吃25克主食。
误区13：吃米不吃面，血糖就不高米面含碳水化合物（多糖）基本一样，二者血糖指数也都接近，吃米吃面对血糖没有太大差别。有的人可能因为两种食物数量控制不够准确造成的计算误差，认为吃面食比吃米血糖高是没有科学根据的。误区14：为了少排尿，从而少饮水多尿是“三多一少”症状之一。多尿并非体内水多，而是血糖高所致。改善多尿的根本办法是控制好血糖。有的病人认为是喝水造成的，因此采取不饮水或少饮水的办法，这是错误的。糖尿病人由于中枢神经感受性减弱，很难感到口渴，体内水分大量丢失，血液浓缩，易出现高渗。高渗是很危险的，这是糖尿病非酮症高渗性昏迷的发病原因，死亡率很高。血液浓缩后，黏度增加，容易发生心脑血管病，这也是糖尿病人重要死亡原因。“进口物质”中惟有水多多益善，糖尿病人不要等待口渴才饮水，要主动多饮水。
误区15：糖多钙不少，补钙无必要我国的饮食结构决定了大部分人钙摄入不足。食物中牛奶含钙较高，但由于黄种人普遍缺乏乳糖酶，喝奶后容易产生腹涨或腹泻，因此很多人不愿意喝牛奶。糖尿病人容易合并骨质疏松症，因此需要补钙，最好每天喝克牛奶，并要适当补充钙制剂。骨头汤含钙很低，单纯喝骨头汤是没用的。
误区16：饭多药也多，血糖不会过血糖高低与进餐的总热量密切相关，控制饮食将贯穿糖尿病治疗全过程，不论是病情如何、采取什么手段治疗，都无一例外要进行饮食控制。饮食治疗是一切治疗的基础，胰岛素用量、用法都要在控制饮食的基础上确定，并依血糖水平进行调整，不控制饮食势必增加胰岛素用量，这样不但使血糖波动，还会使胰岛素用量越来越多，加重胰岛素抵抗，造成恶性循环。口服用药如果多吃，对肝肾等器官有影响，易产生抗药性。不控制饮食，摄入热量过高，人也容易发胖。血糖控制满意了说明饮食、药物、运动建立了比较好的一个平衡关系，要长期坚持，不要轻易变动饮食和药物。认为多吃饭，多吃药就可以的做法，只会加重糖尿病。
误区17：低血糖，忍着点低血糖危害极大，糖尿病人有时会出现低血糖，特别是吃磺脲类药物或注射胰岛素的病人。 发生的时间一般是餐前或半夜2～3点钟。低血糖症状出现的快慢与胰岛素制剂的性能有关系。中效的胰岛素或口服降血糖药触发的低血糖症，早期的症状可能不及短效胰岛素那么凶猛，但若不及时妥善处理，将导致昏迷不醒甚至死亡。 低血糖症的症状分为两个阶段。早期因血糖的急速下降，刺激肾上腺分泌大量的肾上腺素，产生交感神经亢进症状，如冷汗、发抖、起鸡皮疙瘩、心跳过速、饥饿、软弱、头痛等。这些症状是警告，提醒病人面临危险，必须及时处理。由于脑部的营养全靠血中糖分来供给，因此在脑部营养不足的情况下，病人会发生头晕、头痛、焦躁不安、神智不清，甚至昏迷的现象。出现低血糖，千万不能强忍着，必须立即采取措施，否则血糖会继续下降，严重者有生命危险。 治疗的办法很简单。在有轻度低血糖反应时，可立即给病人吃含有糖分的食物，像砂糖、糖果、巧克力等。这些糖类很容易吸收，食用后十分钟内可立即使血糖上升，一般至少给病人食用20～25g。如在15分钟内仍无好转，可再进食一次。若仍无效，医院治疗。病人如注射短效胰岛素，由于持续时间只有6～8小时，所以低血糖反应重复发作的机会可能较少；而注射中效胰岛素和口服降糖药物，就须特别留意。发病时除给予上述吸收较快的糖类食物外，还需加上碳水化合物等吸收较慢的食物，如牛奶、面包、饼干。若病人已神智不清，切勿强行喂食，以免食物误吞到气管内而窒息，应立即送医急救。通常采用较高浓度的葡萄糖液静脉注射，可使病人很快苏醒。
误区18：饮食疗法即挨饿不少人认为，饭吃得越少对病情控制越有效。事实上，吃得过少，非但不利于身体，反而会经常出现四肢乏力、血糖过低的现象。由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要而导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良甚至产生饥饿性酮症。 一般人，如果不从事重体力劳动，每天所需的总热卡量为：（身高—）×35,只有当所摄入的总热卡量大于所需的热量时，才会屯积为脂肪，而热卡量摄入长期不足，很容易营养不良。 如果您已经患有糖尿病，正确的饮食方法应该是：少量多餐，多吃低热量的食品，如各种蔬菜：西红柿、黄瓜、大白菜等，和含糖量相对比较低的苹果、橘子、草莓、猕猴桃等水果。少量的主食加鸡蛋、瘦肉、牛奶等，既保证了身体所需的基本热量，又有比较合理的营养搭配。
误区19：多吃粗粮面粉、大米、小米、玉米，其含糖量非常接近。只是粗粮含有较多的膳食纤维，有降糖、降脂、通便的功效，但是如果吃太多的粗粮，就可能增加胃肠的负担而且影响营养素的吸收，长期这样会造成营养不良，对身体不利。细粮与粗粮的比例为6:4时，是较好的搭配状态。 动物油与植物油的配比也一样。无论动物油还是植物油都是脂肪，只要是脂肪就属于高热量食物。如果不控制脂肪就容易超过每日所规定的总热量，使体重增加而影响血糖的控制。医生都是不主张糖尿病者吃油炸食品的。
误区20：无糖食品可放心吃对无糖食品是否就不需要控制呢？所谓的无糖食品，一般指的是不含蔗糖或用其他的甜味剂如木糖醇替代葡萄糖，这些甜味剂有些是低热卡糖或不产热卡糖，但无糖饼干、无糖面包、咸面包、咸饼干中仍然都是粮食做的，与米饭、馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高，其中可能含有其他的糖类，如果糖、乳糖等。因此，这类食品仍然应计算入总热量范围内，如果食用无糖食品后明显血糖升高，应该停用。无糖食品无任何降糖疗效，不能本末倒置放弃降糖药物治疗而用它来代替。但在适量范围内它们可以改善单调的口味。
误区21：吃药就不用控制饮食有些人认为，饮食增加了，多吃点降糖药物就可以把多吃的食物抵消掉，其实这是错误的。 糖尿病患者最忌讳的是有时大吃大喝，有时又粒米不进，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰腺负担的同时，也增加了低血糖及药物过量、药物毒副作用发生的概率，非常不利于疾病控制，而且体重也会有上升的趋势。 还有的人以为改用胰岛素治疗，就不再需要费神控制饮食了。其实，胰岛素治疗的目的也只是为了血糖控制平稳，胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整，如果饮食不控制，血糖会更加不稳定，因此，用胰岛素治疗同样需要配合必要的营养治疗。
供稿：内分泌科热艳古丽/编辑：李雪梅/审核：李雪梅
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