生活方式的现代化和健康意识的滞后,使人们的体力活动逐渐减少,高热量、高脂肪和高蛋白、低纤维素等不合理膳食的摄入增加。其结果是超重和肥胖,继而高血压、高血脂(血脂紊乱)、2型糖尿病的发病率亦迅速上升。
肥胖与糖尿病的关系
长期持续肥胖者,糖尿病发病率明显增高,可高达普通人群的4倍之多。统计表明,糖尿病在体重正常人群中的发病率仅为0.7%,体重超过正常值20%,糖尿病发病率为2%;体重超过正常值50%,其发病率可高达10%。中度肥胖者的糖尿病发病率约增加4倍,而极度肥胖者则增加30倍,糖尿病的危险与肥胖持续时间以及肥胖程度有关。而且,腹部型肥胖的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人,腰围/臀围的比值与糖尿病的发病率成正比关系。
目前我国肥胖者越来越多,而糖尿病发病率也以惊人的速度增加,使人担忧的是糖尿病人的年龄逐渐提前,临床上看到少年、青年患者增加显著,其中最多的是肥胖者。肥胖可合并许多代谢紊乱,包括糖耐量低减、胰岛素反应不敏感(胰岛素抵抗)、高胰岛素血症及动脉粥样硬化等,这些代谢紊乱常可引起糖尿病。
糖友减重,不妨通过中医调节“五脏六腑”
近年来国人的饮食结构发生了很大变化,西式的生活方式也已经融进来,人们的体质也随之发生了变化,不同的地域对体质也有很大影响,譬如岭南地带人们喜饮冷饮凉茶祛湿清热,长久易致脾胃阳虚,痰湿内生。肥胖T2DM属于中医学“消渴”、“痰湿”范畴,其发病多与脏腑功能失调、气血津液运行失常有关,尤其是脾肝功能失调在本病发病过程中起核心作用。
“肥人多痰湿”“肥人多气虚”,脾虚湿滞是肥胖T2DM患者的体质基础。同时生活节奏快、压力大,焦虑,情绪暴躁等导致肝郁气滞。从现代医学研究来看,肝的功能失调,可以导致机体的神经内分泌及免疫功能紊乱。
根据中医相关文献报道及临床经验,我们认为肥胖T2DM患者多属于脾虚痰湿体质,兼有肝郁气机不畅,治疗宜当扶脾理肝法论治,扶脾包括健脾、运脾、醒脾等,“健脾”还有补脾气、养脾阴、温脾阳之分,需要灵活运用,随证加减。理肝则可分为疏肝、清肝、养肝论治。通过中药调节,让患者保持相对平和安静的心态。糖友减重,通过中医调节“五脏六腑”,尤其是从肝、脾二脏入手,结合饮食和运动,能够取得更好的降糖、减药、减重效果。
综合治疗、长期管理,不减肌肉减脂肪
合理的饮食是肥胖与2型糖尿病预防和治疗的基本方法。合理饮食的原则是营养平衡、饮食品种多样化、科学计算总热量、结构合理、高纤维素、低盐、禁酒及禁甜食等。运动疗法是肥胖及糖尿病防治的重要措施。运动可增加脂肪分解,增加胰岛素受体数目,提高胰岛素敏感性,减轻糖尿病的症状。长期坚持适量运动,具有良好预防肥胖、减肥的作用。运动以中等强度为主,坚持循序渐进的原则,避免高强度、高对抗性运动。
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