“我首先觉得这是我这个主委没做好，没有把标准渗透到基层。”

作者丨丹萌

来源丨医学界内分泌频道

“以前我们有病人从社区服务中心转上来，告诉我，贾医生，社区医生说我情况不好，微量白蛋白超过30mg。我用标准化的方式给他又查了一次，完全正常。”

贾伟平，医院院长，中华医学会糖尿病学分会主任委员，在今天召开的会议上说道，“你们知道老百姓最后跟我说什么？他说，贾医生，我以后要到你们这里看病，大医院的水平就是高。”

“我一听，坏事了，医院来看病，这要到什么时候才能把分级诊疗完全落地呢？我们什么时候才能把慢病管理放在社区呢？”

据统计，我国每10个成年人中就约有1名糖尿病患者，全国总患者数接近1亿，上海市糖尿病患者人数也接近万，这已经成为上海最沉重的疾病负担之一。

如果这些患者都要去“大医院”看病，大医院的负担可想而知。

年，上海市政府第四轮公共卫生体系建设三年行动计划（-）之重大项目——“上海市代谢性疾病（糖尿病）预防和诊治服务体系建设”全面实施，创建了“医院-社区一体化糖尿病管理模式”，医防融合，效果显著。

在去年的“全球健康大会”上，新加坡卫生部长“点名”想要了解上海糖尿病管理体系，看完后，盛赞其为“全世界最领先、最先进的糖尿病管理体系”，并写信给贾伟平教授称：“上海的经验，值得我们新加坡分享。”

一直以来，慢病管理都是我国推进分级诊疗的重点工作，各地都在探索。上海经验，为什么会被新加坡卫生部长“点赞”？

筛查，把检验标准渗透到基层

贾伟平教授介绍道，糖尿病对健康的危害主要是长期慢性高血糖所导致的多种慢性并发症，控制不佳，可引起失明、肾衰竭、心脑血管疾病、截肢等严重后果。

调查显示，有60%的糖尿病患者至少伴有一种并发症。

而即使在上海这样的城市，社区卫生服务中心过去也基本不进行糖尿病并发症的检验，即使检验，也不标准。

比如关于糖尿病引起的肾脏损害，指南推荐的诊断方法







































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