如何药物治疗帕金森病储尿障碍

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膀胱功能障碍在帕金森病患者中很常见,影响患者生活质量。目前认为,帕金森病人的膀胱功能障碍和神经系统病变(脑内缺乏多巴胺)有关系。

研究显示,无论是否进行过药物治疗,帕金森病都存在膀胱过度兴奋的问题,这通常被理解为基底节抑制排尿冲动的能力减弱。

从理论上讲,治疗帕金森病的左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等,是有可能影响帕金森病的排尿障碍的。然而昨天我们也说了,实际上的情况不容乐观。不过,下面两种药物证据就充足一些,今天我们继续再看一看:

抗胆碱能药物:

抗胆碱能药物(例如安坦等)的证据也不是很强,不过目前认为用抗胆碱能药物治疗膀胱过度兴奋是安全和有效的,不过,它可能会增加认知障碍的风险,也有可能会增加排尿困难和残余尿。在国外的话,还有奥昔布宁、丙哌维林、曲司氯胺、托特罗定、索利那新、达非那新等药物在被讨论和观察。

不过服用抗胆碱能药物也是有副作用的,需要注意。

肉毒素治疗:

对于抗胆碱能药物反应不佳的患者,美国FDA批准进行膀胱内肉毒素注射治疗。研究过的肉毒素注射靶点选在膀胱逼尿肌上,而且需要多点注射,这个操作可能需要在膀胱镜下完成,需要咨询泌尿外科医生。

这样看来,目前对于这个问题的回答,我们知之甚少。仅存的观察到的现象,又和理论不那么贴合。目前而言,医生和患者只能在实践继续尝试和观察了。

参考资料:

SakakibaraR,PanickerJ,Finazzi-AgroE,IacovelliV,BruschiniH;ParkinsonsDiseaseSub



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