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糖尿病饮食治疗的黄金法则

（1）合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜

肥胖者体内脂肪细胞体积增大、数目增多，胰岛素敏感性降低，不利于治疗。减少总热能、降低体重后往往可以改善血糖，减轻胰岛素抵抗。消瘦者对疾病的抵抗力较低，影响健康，也不利于治疗。孕妇、乳母和儿童则需要增加热量摄入以维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

成人的理想体重可以应用简单的公式：身高（厘米）－＝标准体重（公斤）计算获得。标准体重±10％即为理想体重；超过20％视为肥胖；低于20％为消瘦。糖尿病患者的每日供给量应结合患者的体形（肥胖、消瘦或者理想）、体力活动、病情等综合考虑进行计算。

（2）平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物

所谓平衡膳食是指一种科学、合理的膳食。这种膳食所提供的热能和各种营养不仅要全面，而且膳食的供给和人体的需要应保持平衡，既不过剩也不欠缺，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况。平衡膳食是中国居民膳食指南的中心内容，同时也是糖尿病营养治疗的基础。每日应均匀摄入谷薯类，蔬菜、水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类，油脂类共4大类食品，不绝对偏食哪一种食物，搭配合理。应做到主食，粗细搭配；副食，荤素搭配。

（3）限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质

脂肪常常容易被糖尿病患者忽略并超量选食。每克脂肪产热9千卡，应使之占饮食总热量的25－30％甚至更低。脂肪按照其不饱和键的有无分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，糖尿病患者应控制饱和脂肪酸的摄入，使其不超过总脂肪量的10－15％。胆固醇入量应控制在每日毫克以下。蛋白质是生命的物质基础，同时也提供一定的热能。每克蛋白质产热4千卡，但这不是主要功能。糖尿病患者每日蛋白质消耗量大，摄入应接近正常人的标准，成年患者每公斤体重约为1克/日，要求蛋白质占总热能的12－20％，其中至少1/2来自动物类优质蛋白质和大豆蛋白。

（4）放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物

在合理控制总热能的基础上适当提高碳水化合物的摄入量，对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有益处。碳水化合物是我国膳食中能量的主要来源，每克碳水化合物产热4千卡。结合我国居民的膳食特点，碳水化合物的供给量应占总热能的50－60％。主食类食品富含淀粉多糖、膳食纤维、维生素和矿物质。合理选用多糖类食物可以很好地控制糖尿病，并且由于它们体积大，饱腹感强，可对控制体重有利。单糖和双糖在肠道不需要消化酶，可被直接吸收入血液，使血糖迅速升高。还可能导致周围组织对胰岛素作用的不敏感，从而加重糖尿病的病情。因此糖尿病患者应减少或禁忌单糖和双糖的摄入。如果喜欢甜食可以适当选用一些阿力糖、阿斯巴糖、木糖醇等甜味剂食品。

（5）无机盐、维生素、膳食纤维要合理充足

对于病情控制不好的患者，应补充体内代谢过程消耗的B族维生素。同时限制钠盐的摄入，每日食盐6～8克，防止高血压难以控制的并发症。病程长的老年患者应注意钙的供给充足，保证每日～毫克摄入，防治骨质疏松。多项临床研究表明，膳食纤维可以增强胃肠蠕动，治疗便秘；使粪便中胆汁酸排泄增多，血胆固醇水平降低；延缓食物在胃肠道的消化吸收，可以控制餐后血糖上升幅度，尤其是可溶性纤维功效较大。因此提倡糖尿病患者的膳食中增加膳食纤维量，每日20～35克，以进食天然食物为佳，并应与含高碳水化合物的食物同时食用。供给充足的铬、锌、锰等微量元素对于糖尿病的治疗也有一定帮助。

（6）餐次安排要合理

为了减轻胰岛负担，糖尿病患者一日至少保证三餐。按早、午、晚餐各1/3的热量，或早餐1/5，午、晚餐各2/5的主食量分配。在活动量稳定的情况下，要求定时定量。注射胰岛素或容易出现低血糖者要求在三次正餐之间增加2－3次加餐，晚睡前半小时加餐更加重要。加餐食品可以由正餐中匀出约25克的主食即可。

§谷类食物是碳水化合物的主要来源，淀粉类食物如土豆、山药、芋头、粉条、凉粉等含有的碳水化合物较多，选用时应注意其所含热量。提倡多选用粗杂粮，如玉米面、荞麦、燕麦等。且粗粮、酵母中含铬较多，对治疗有益。

§鸡、鸭、鱼、虾、猪、牛、羊肉、蛋、豆及豆制品等是含蛋白质食品，应按照规定量选用精瘦肉和豆制品，少选肥肉和内脏等富含饱和脂肪酸、胆固醇的食品。牛奶及奶制品含有较多的钙和维生素B2，有条件的患者最好每日选用～毫升。

§蔬菜富含无机盐、维生素、膳食纤维，除胡萝卜、蒜苗、豌豆、毛豆等一些含热量较高的蔬菜之外，常见的叶类、茎类、瓜类蔬菜可以任意选用。

§水果含有一定量的单糖、双糖，按照每～克带皮橘子、梨、苹果等可以换成25克主食适当选用。但如果食后血糖升高，则最好将血糖控制好以后在适量选用。红枣、香蕉、柿子、红果等含糖量较高的水果或干果应限量使用。

§动植物油以及花生、核桃等硬果类食品均是富含脂肪的食物，应严格限量食用。大约15粒花生米或30粒瓜子及2个核桃就相当于10克油脂。由于动物油中含有较高的饱和脂肪酸，因此提倡尽量使用植物油。但植物油仍然含有很高的热量，也需要限量使用。肥胖患者必须严格控制油脂类（包括花生、核桃）。非肥胖者可适当选用花生、核桃作为加餐充饥食品。

§酒类。每克酒精产热7千卡。酒精代谢虽然不需要胰岛素，但是含有高热量，而且长期饮用容易引起高脂血症。还有注射胰岛素和口服磺脲类降糖药的患者空腹饮用容易引起低血糖，因此还是不饮或少饮为好。