11.14
2型糖尿病
膳食指南解读
推荐一：合理饮食，吃动平衡，控制血糖
1.科学饮食，规律运动，培养良好生活方式
科学饮食是所有类型糖尿病治疗的基础，也是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制不可或缺的措施。糖尿病患者的饮食要遵循平衡膳食的原则，在控制总能量的前提下调整饮食结构，满足机体对各种营养素的需求，并达到平稳控糖、降低血糖波动、预防糖尿病并发症的目的。
不同时间运动对餐后血糖影响不同，餐后散步对降低餐后血糖更有效。运动方案的调整应遵循由少至多、由轻至重、由疏至密等原则调整适合自己的运动方案。运动应以中等强度、有氧运动为主，每周至少3次，每次不少于20min。
2.保持健康体重，预防肥胖和消瘦
吃动平衡是指能量的摄入与能量的消耗保持平衡状态。吃动平衡既是维持健康体重的重要因素，也是调节和控制血糖的重要因素。能量的摄入大于能量的消耗，短期可能导致血糖的升高，长久则会引起超重和肥胖，导致胰岛素抵抗，使血糖更加难以控制。反之，能量的摄入小于能量的消耗，则会导致体重下降甚至消瘦及营养不良的发生。3.监测血糖，合理用药，预防低血糖发生
实施血糖监测可以更好的掌控患者自身的血糖变化，预防低血糖的发生，对饮食、运动以及合理用药都具有重要的指导意义，并可及时调整治疗方案，改善患者治疗状况。
推荐二：主食定量，粗细搭配，提倡低血糖指数主食
1.主食定量，按需摄入
主食是膳食中占主要地位的食物，是大米、面粉及各种杂粮的总称。谷物作为主食是我国居民主要食物来源，也是影响糖尿病患者能量摄入及餐后血糖控制的最重要因素。糖尿病患者主食摄入量因人而异，应综合考虑自身的生理状况、营养状况、体力活动强度、血糖控制水平、胰岛功能以及用药情况等因素，按需摄入。
2.全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一
全谷物是未经精细加工或虽经碾磨/粉碎/压片等方式处理后，仍保留了完整谷粒所具有的胚乳、胚芽、麸皮等组成及其他天然营养成分的谷物。杂豆类是富含淀粉的豆类食物，指包括红小豆、绿豆、芸豆、花豆等除大豆以外的豆类。全谷物和杂豆类较精制谷物含有更多的膳食纤维、B族维生素、植物化学物及较低的血糖指数。
推荐三：多吃蔬菜，水果适量，种类颜色多样
1.餐餐有新鲜蔬菜，烹调方法要得当
不同种类、颜色的蔬菜和水果的营养特点不同，绿色叶菜、黄色蔬菜、十字花科蔬菜和水果中含有多种抗氧化维生素，包括类胡萝卜素、维生素C、维生素E等。
2.每日蔬菜摄入量g左右，深色蔬菜占一半以上
《中国居民膳食指南（）》推荐健康成年人每日蔬菜摄入量为～g，其中一半应为黄绿色等深色蔬菜，糖尿病患者的每日蔬菜摄入量不应低于健康成年人，每日蔬菜摄入量不宜低于g。
3.两餐之间适量选择水果
糖尿病患者可选择苹果、柚子、石榴等水果，注意合理安排食用水果的时间，可选择两餐中间或者运动前、后吃水果，每次食用水果的数量不易过多。
推荐四：常吃鱼、禽，蛋类和畜肉类适量，限制加工肉类摄入
1.常吃鱼、禽，适量吃畜肉，减少肥肉摄入。
2.少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。
3.每天不超过一只鸡蛋，蛋类是膳食中优质蛋白质的良好来源，富含卵磷脂、胆碱、甜菜碱、硫醇、类胡萝卜素、维生素及矿物质等，所含微量营养素主要集中在蛋黄中。但每天超过1个鸡蛋会增加糖尿病患者心血管疾病的发病风险
推荐五：奶类豆类天天有，零食加餐合理选择
1.每日ml液态奶或相当量奶制品
蛋白质是牛奶中含量最丰富的营养素，与其他动物来源蛋白质不同，牛奶及其制品可降低2型糖尿病发病风险。酸奶经过发酵，更容易被人体消化吸收。
2.重视大豆及其制品的摄入
大豆及豆制品的蛋白质含量高达35～40%，属于优质蛋白，其脂肪以不饱和脂肪酸为主，含有丰富的B族维生素、维生素E和钙、铁等，还含有大豆异黄酮、大豆低聚糖、大豆卵磷脂等其他有益健康的成分。
3.零食加餐可适量选择坚果
坚果营养丰富，脂肪含量高，以不饱和脂肪酸为主，还含有植物固醇、精氨酸、膳食纤维及钾、钙、镁等矿物质，适合作为零食加餐食用。
推荐六：清淡饮食，足量饮水，限制饮酒
1.烹调注意少油少盐
烹调油摄入过多会导致膳食总能量过高，从而引起超重及肥胖，对血糖、血脂、血压等代谢指标不利。因此，糖尿病患者应注意选择少油的烹调方式，每日烹调油使用量宜控制在30g以内。高盐饮食增加糖尿病发病风险，糖尿病患者要注意降低食盐用量，培养清淡口味，食盐用量每日不宜超过6g。同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品或食物的摄入。
2.足量饮用白开水，也可适量饮用淡茶或咖啡
3.不推荐糖尿病患者饮酒
推荐七：注重自我管理，定期接受个体化营养指导
1.保持健康生活方式
糖尿病的有效控制很大程度上取决于患者的自我管理行为。《中国2型糖尿病防治指南（年版）》指出：需重视糖尿病患者的自我管理，使患者能够将自我管理行为融合到日常生活中。年，美国糖尿病协会指出糖尿病自我管理主要包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及高低血糖预防和处理六方面的自我管理行为。
2.定期监测血糖，预防低血糖发生
根据需要有目的地进行血糖监测，可以帮助了解饮食、运动和药物对血糖的影响，从而有针对性地调整治疗方案。血糖监测也可及时发现高血糖及低血糖，长期高血糖及血糖波动增加糖尿病微血管病变、大血管病变的风险。糖尿病患者在治疗过程中也要注意预防低血糖发生，低血糖可导致不适甚至致命，要注重预防低血糖的发生。
