饮食治疗是糖尿病生活方式干预的重要环节，也是辅助血糖达标的重要措施，每个糖尿病患者都要进行饮食控制，就是我们常说的“管住嘴”，那为什么要进行饮食控制呢？饮食控制可以减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，有助于血糖达标，并可以维持理想体重。但是糖尿病的饮食治疗不是什么都不吃，什么都怕吃。合理的膳食可以帮助你既品尝到美食，又能将血糖控制在合理水平。
那么，饮食控制要遵循什么样的原则呢？饮食控制的总原则是：合理控制摄入总热量，平衡膳食，各种营养物质摄入均衡，定时定量进餐。坚持了以上的总原则，病友们才能进行有效的饮食控制。
进行有效地饮食控制，我们首先要学会的是每日饮食四步曲，分别是：确定每日饮食的总热量，计算每日所需的食物交换份，合理分配一日三餐，最后确定各大营养素的比例。
我们先来看一下
第一步：确定每日饮食的总热量
首先要计算理想体重，理想体重（公斤）=身高（厘米）-
然后是根据理想体重估算体型，
正常：理想体重±10%之间
肥胖：大于理想体重20%以上
消瘦：小于理想体重20%以上
我们来举个例子，好让大家理解：
张先生，52岁，从事办公室工作，身高厘米，体重为80公斤
首先计算理想体重和体型，然后根据体型和劳动强度算出：
1.王先生的理想体重：-=65公斤
2.体型：(80-65)/65*%=23%，大于理想体重20%以上，属于肥胖
3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量（参考表1）
4.根据每公斤体重所需热量估算每日所需总热量。每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量
张先生从事办公室工作，我们来看一下不同体力劳动的热量需求表，王先生从事的工作属于轻体力劳动，肥胖的轻体力劳动者每日每公斤体重所需的热量为20-25千卡/公斤理想体重/日
那么王先生每日所需总热量为65*(20～25)=～千卡
表1.不同体力劳动的热量需求表
劳动强度
举例
千卡/公斤理想体重/日
消瘦
正常*
肥胖
卧床休息
——
20～25
15～20
15
轻体力劳动
办公室职员、教师、售货员、简单家务
35
30
20～25
中体力劳动
学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活
40
35
30
重体力劳动
建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者
45
40
35
张先生从事办公室工作，我们来看一下不同体力劳动的热量需求表，王先生从事的工作属于轻体力劳动，肥胖的轻体力劳动者每日每公斤体重所需的热量为20-25千卡/公斤理想体重/日
那么张先生每日所需总热量为65*(20～25)=～千卡
第二步：计算每日所需的食物交换份
计算完每日所需总热量后，第2步就是计算每日所需的食物交换份。先来介绍一下什么是食物交换份法：
将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡。食物交换的原则是：同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换
四大类（八小类）食物是指：
谷薯类；菜果类，包括蔬菜和水果；肉蛋类，包括大豆类、奶类、肉蛋类；油脂类包括坚果类、油脂类。
表2.
组别
食品类别
每份质量（g）
能量(kcal)
蛋白质（g）
脂肪（g）
碳水化合物（g）
主要营养素
一、谷薯组
1.谷薯类
25
90
2.0
----
20.0
碳水化合物
膳食纤维
二、蔬果组
2.蔬果类
90
5.0
----
17.0
矿物质
维生素
膳食纤维
3.水果类
90
1.0
----
21.0
三、肉蛋组
4.大豆类
25
90
9.0
4.0
4.0
蛋白质
蛋白质
蛋白质
5.奶类
90
5.0
5.0
6.0
6.肉蛋类
50
90
9.0
6.0
四、油脂组
7.坚果类
15
90
4.0
7.0
2.0
脂肪
脂肪
8.油脂类
10
90
----
10.0
----
注：1.食品交换份分为四大类（八小类），表中列出了有关名称和三大产能营养素。
2.90kcal约合kJ。
3.资医院。
根据每日所需总热量可以计算出一天所需的食物交换份的总份数，我们来给张先生计算一下：
(～)÷90=14～18份
可选择16份，总热量千卡，如果张先生的体重降到正常，可以选择18份。
第三步：合理分配一日三餐
下一步就是把每类食物分配到一日三餐中，一次三餐最常见的分配方案为早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量。
我们以张先生每日千卡的热量，早、午、晚各占1/3举例，见表格3
食谱
内容
食物
交换份
早餐
午餐
晚餐
份
重量
份
重量
份
重量
谷薯类
8
2.5
1.25两
3
1.5两
2.5
1.25两
菜果类
1
0
0
0.5
半斤
0.5
半斤
肉蛋类
5
2
2两
1.5
1.5两
1.5
1.5两
油脂类
2
0.5
0.5汤匙
1
1汤匙
0.5
0.5汤匙
第四步：确认三大营养素的分配比例
我们常说的三大营养素是蛋白质、脂肪和碳水化合物，所占的比例分别为，蛋白质15～20%，脂肪＜30%，碳水化合物50～60%。另外，还要注意每日饮食要多样化选择，保证膳食平衡。我国居民膳食宝塔推荐的膳食结构，同样也适用于糖尿病患者。
根据三大营养素合理分配和食物多样化的原则，我们再给张先生分配一下各类食物的份数。全天饮食为16份，主食、辅食各8份，主食即为谷薯类，辅食分菜果类，肉蛋类和油脂类，分别为1份、5份和2份。来看一看我们以张先生每日千卡热量，早、午、晚各占1/3为例（见表格4）：
食谱内容
早餐
午餐
晚餐
主食（配方）
窝头（50克）土豆泥（克）
白米饭（生大米75克）
馒头（50克）芋头（克）
菜名（配方）
红烧带鱼、毛豆丝瓜（带鱼60克，毛豆35克，丝瓜克，玉米油1汤匙）
芥菜肉丝豆腐（芥菜克，瘦肉25克，北豆腐50克，玉米油半汤匙）
辅食（配方）
白煮鸡蛋（60克）牛奶（克）
餐后加餐
杏仁（8颗）
柚子（50克）
无糖酸奶（65克）
每餐热量（千卡）
约（千卡）
约（千卡）
约（千卡）
另外再向病友们介绍一下快速确定食物份量的小贴士：每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小，每天吃一个网球大小的苹果和梨，每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食。用标准碗盛米饭，每次为2两。
下面我们对以上所介绍的内容做一下总结：
1、饮食控制是治疗糖尿病的基础。
2、饮食治疗可以纠正代谢紊乱，减轻胰岛负担，延缓并发症的发生和发展。
3、饮食治疗的原则是合理控制总热量摄入，平衡膳食，称重饮食，少量多餐。
4、根据每日摄入总热量，计算所需的食物交换份，分配到一日三餐中，注意谷物类、菜果类、肉鱼蛋、奶及豆制品和油脂的摄入平衡。
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