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我是啥事都能讲明白的大白

我又来领你看病了

很多糖尿病患者一厢情愿地认为

只要做好日常饮食管理和血糖监测

就万事大吉了

大白要告诉你四个字

远远不够

今天我们要研究的问题就是

糖尿病患者除定期检查血糖外

还需要做哪些常规检查

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变，应及时做相应的检查，这对治疗和预防并发症都有及其重要的意义，除检查血糖、尿糖外，还需进行如下检查。

1、C肽测定

C肽不受外源胰岛素干扰，能准确反应胰岛细胞功能，对于患者病情轻重及临床治疗效果，都有重要意义。

2、糖化血红蛋白

反应2-3月平均血糖水平，一般建议每2-3个月检测一次。

3、血脂

糖尿病常伴有血脂紊乱，容易引起动脉粥样硬化，造成心脑血管疾病。建议每半年检测一次。

4、肝肾功能

一方面糖尿病往往伴随血脂异常、尿酸异常，另一方面降脂、降尿酸及控制血糖药物经过肝肾代谢需要监测肝肾功能。建议每半年化验一次。

5、尿的检查

观察有无蛋白尿、管型等可判断肾功能受损情况，尿中白细胞增多表明患者有尿路感染，红细胞增多，可能由于肾小球硬化等并发症所致，尿中微量白蛋白和24小时尿蛋白定量测定，有助于糖尿病肾病早期的诊断。尿酮体测定可以及时发现糖尿病酮症。建议每半年化验一次。

6、病史5年以上还应做的其他检查

（1）心电：可以发现各种心律失常，并了解心肌供血情况；

（2）颈动脉、下肢血管彩超：了解有无动脉硬化或狭窄，及早发现糖尿病足；

（3）血压：糖尿病患者高血压发病率比一般人高2-6倍，监测血压变化，及时诊断及早用药；

（4）眼底检查：糖尿病可引起视网膜病变，严重可失明，应定期和常规进行眼底检查；

（5）X线胸片：明确有无肺结核或肺部感染；

（6）骨密度测定：有助于发现骨质疏松；

（7）神经肌电图检查：可早期发现糖尿病周围神经病变；

（8）CT：一旦出现肢体运动障碍，饮水呛咳等应做头颅CT检查明确有无脑血管疾病。

大白建议：凡是诊断为糖尿病的患者（符合《白城市基本医疗保险门诊慢病准入标准（年版）》要求）都应医院申请办理一个糖尿病慢病卡，然后根据医生的建议，进行定期复查，随时了解病情，监测有无糖尿病并发症的发生。

医院内分泌科糖尿病慢病办理地点：门诊二楼西侧内科诊区内分泌科诊室

注：《白城市基本医疗保险门诊慢病准入标准（年版）》中，关于糖尿病（饮食控制无效，合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变）部分要求如下：

（一）临床表现：多饮、多尿、多食和消瘦（三多一少症状）

1.有临床症状者一次空腹静脉血糖≥7.0mmol／L或一次随机静脉血糖≥11.1mmol／L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖≥11.1mmol／L。

2.无临床症状者，两次以上空腹静脉血糖≥7.0mmol／L或两次以上随机静脉血糖≥11.1mmol／L或一次空腹静脉血糖≥7.0mmol／L及一次随机静脉血糖≥11.1mmol／L或两次以上OGTT2小时血糖≥11.1mmol／L。

（二）肾脏合并症改变：血肌酐升高和（或）伴有尿蛋白。

（三）下肢动脉彩超：出现四肢动脉硬化改变，动脉狭窄程度≥50%，局部足、趾坏疽(干性、湿性、溃疡)、截趾、截肢。

（四）眼底检查：合并视网膜病变III期(含III期)以上糖尿病眼底表现。

（五）周围神经病变：四肢远端对称性手套或袜套样感觉运动神经异常，非对称性多发局灶性神经病变（同时累计多个单神经的神经病变），多发神经根病变（糖尿病性肌萎缩）。

其中，（一）项为必要条件，同时（二）-（五）项中任意一项即可。

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