糖尿病并发症之糖尿病肾病

北京中科白癜风医院热心公益 https://4001582233.114.qq.com/ndetail_1743.html
现代人的不良饮食习惯和生活方式造成了全球糖尿病患病率的惊人增长,糖尿病己成为继高血压之后的第二大类疾病,给患者带来了沉重的生活和经济负担。糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病最常见的微血管并发症,在糖尿病患者中的发生率为25%-40%。DN是糖尿病患者死亡的主要原因之一,也是终末期肾病(end-stagerenaldisease,ESRD)的首要导致原因。据调查,80%以上的终末期肾病是由糖尿病、高血压或两者共同造成的。更为严峻的是,糖尿病肾病的患病率呈现逐年递增的趋势,在我国自年起,糖尿病相关的肾病已经取代肾小球肾炎相关的肾病,成为最常见的慢性肾病。糖尿病肾病所带来的肾功能减退不仅会降低患者的预期寿命,还会增加各种心血管疾病的发病风险,严重危害国民健康。糖尿病肾病作为一种慢性疾病,在其进展过程中,患者一般表现出持续性的蛋白尿并伴有肾小球滤过率下降。尿微量白蛋白水平是糖尿病肾病早期诊断和病情评估的重要参考指标,当肾小球基底膜受损,通透性发生改变时,白蛋白就会进入到尿液中。血清肌酐和尿素氮水平是肾功能血清学检验的两个重要指标,能够在一定程度上反映肾小球滤过率。机体的肌酐和尿素氮通过肾小球滤过作用排出体外,当肾小球受到损伤,肾小球滤过率下降时,血液中的肌酐和尿素氮水平会明显升高,表明肾功能出现异常。在糖尿病肾病的诊断和病情评估中一般将蛋白尿、肾小球滤过率变化和其它一些生物标志物变化综合考量以确定糖尿病肾病的进展倾向。糖尿病肾病一般可分为五期,分别是DNⅠ期,肾小球高滤过期:这段时期以肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)升高和肾脏肥大为主要特点,尿白蛋白排泄率(urinaryalbuminexcretionrates,UAER)正常,尚未出现病理组织的变化,在控制血糖后症状能够得到缓解。DNⅡ期,正常白蛋白尿期:GFR正常或升高,患者在静息状态时UAER正常,应激状态(如剧烈运动后)可升高;肾小球基底膜(glomerularbasementmembrane,GBM)增厚,系膜基质增加。DNⅢ期,早期糖尿病肾病期,又被称为微量白蛋白尿期:UAER升高,出现持续性的微量白蛋白尿,GFR正常,血压升高;肾小球基底膜増厚和系膜基质增加的症状更加明显,并出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。DNⅣ期,临床糖尿病肾病期:持续性的大量白蛋白尿,GFR降低,血压明显升高,约有30%的患者出现肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高血脂症);肾组织出现典型的肾小球弥漫性或结节性硬化,肾小管间质纤维化以及早期动脉粥样硬化。DNⅤ期,肾功能衰竭期:GFR进行性下降,尿蛋白量增加或因肾小球严重受损而减少,伴随有严重的高血压和尿毒症;肾小球大量硬化,肾小管萎缩,肾间质纤维化。遗传因素在DN的发病及进展过程中起重要作用。研究发现,具有肾脏病家族史的患者更容易引发糖尿病肾病,证实了糖尿病肾病的遗传倾向。肾小球滤过率过高是导致DN发生和发展的重要因素。在高血糖环境下,机体会释放胰岛素样生长因子1,胰高血糖素,NO,血管内皮生长因子等血管活性介质使入球小动脉扩张。同时,由于肾脏对葡萄糖的高过滤负担,肾近端肾小管中葡萄糖共转运蛋白2钠上调,增加了葡萄糖和氯化钠的重吸收,减少了氯化钠向远端小管的黄斑部的递送,进而反馈引起入球小动脉的扩张。此外,由于局部高水平的血管紧张素Ⅱ,使出球小动脉收缩,引起肾小球高血压。在糖尿病状态下,多种血管活性途径如肾素-血管紧张素醛固酮系统,内皮素和血管加压素等被激活。这些血流动力学的改变与代谢途径协同作用,激活细胞内的第二信使,经过一系列级联反应,使血管通透性增加、细胞外基质积聚,导致蛋白尿,肾小球硬化和肾小管间质纤维化。氧化应激是高血糖引发微血管并发症的重要途径,与糖尿病肾病的病理生理变化密切相关。在健康个体中,ROS的产生量与中和其不良反应所需的抗氧剂的量维持在良好的平衡状态。当内源性的抗氧化防御机制被打破后,机体产生过量的ROS,多种生物分子如DNA、蛋白质、碳水化合物、脂质等被氧化,导致氧化应激。在高血糖环境中,葡萄糖的氧化磷酸化、多元醇途径、线粒体呼吸链、糖基化末端产物等多种途径都会促进ROS的产生。氧化应激将导致肾脏结构和功能损伤,使内皮细胞和足细胞功能障碍、系膜细胞损伤和细胞外基质沉积,通过早期微血管损伤促进缺氧环境,诱导细胞氧化损伤和细胞凋亡,并促进肾小管间质纤维化。此外,炎症因子也会促进ROS的产生,増加内皮细胞通透性,诱导细胞损伤和细胞凋亡,促进白细胞-内皮粘附,促进肾小球系膜增生、肾小球肥大,加速细胞外基质的积聚,损害肾脏的结构和功能。目前,糖尿病肾病临床主要通过改善生活方式、控制血糖、控制血压、纠正脂质代谢紊乱等方式来延缓糖尿病肾病的病情进展。现我司推出的小分子果胶产品,研究发现可显著降低肌酐值等肾功能指标,逆转肾功能损害,并通过多靶点治疗,有效降低血糖,且本产品为纯植物提取,无毒副作用,安全有效,长期服用将彻底治愈2型糖尿病,还您一个健康的身体,让您再也不必担心糖尿病并发症的危害。我们正在全国招商,如您有意可以联系我们。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



转载请注明地址:http://www.365cnbuytao.com/jbzzd/6299.html
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 热点文章

    • 没有热点文章

    推荐文章

    • 没有推荐文章