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糖尿病是一种复杂疾病，原因并不单一，这其中包括：遗传因素、肥胖、氧化压力、饮食结构、精神因素、运动不足等。本文旨在对其中遗传因素对于糖尿病发病产生的影响进行探讨。

Q1

糖尿病遗传吗？

I型糖尿病

I型糖尿病也被称为青少年糖尿病，是一种自身免疫性疾病，这意味着其会导致人体免疫系统攻击健康细胞。过去认为，I型糖尿病完全是遗传的。最新研究表明：如果仅母亲、仅父亲或父母双方有I型糖尿病，孩子患病概率分别为3%、5%和8%。

同时，研究人员认为，环境中的某些因素会促发I型糖尿病，这些危险因素包括：

寒冷天气：人们在冬天比夏天患I型糖尿病的概率更高。在气候凉爽的地方，这种情况也更常见。

病毒：研究人员认为，一些病毒可能会在易感人群中引发I型糖尿病。麻疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇B病毒和轮状病毒都与I型糖尿病有关。

研究表明，I型糖尿病患者在出现症状之前，其血液中可能已存在自身免疫性抗体多年。因此，这种疾病可能会随时间推移而出现，或某些因素激活自身免疫抗体而使之出现症状。

II型糖尿病

II型糖尿病是最常见的糖尿病类型，占全球糖尿病患者的90%。类似于I型糖尿病，II型糖尿病至少部分遗传。有家族史者患糖尿病的可能性更大。

II型糖尿病也与一些生活方式因素有关，包括肥胖。一项研究发现，73%的II型糖尿病患者有中度至高度的家庭危险因素，而仅有40%为肥胖。这表明，至少在这项研究中，遗传因素增加糖尿病患病风险超过了肥胖。然而，当肥胖和家族史同时存在，患II型糖尿病的风险明显增加，高达40%。但是这并不意味着II型糖尿病完全遗传，也不意味着有遗传危险因素就一定会患病。

　一些生活方式因素会使遗传危险因素更严重，或可能导致无家族史者患II型糖尿病，包括：

超重或肥胖。此外，对于亚裔人群来说，体重指数≥23kg/m2是一个危险因素，尽管并不超重。

久坐。运动有助于降低血糖。

有高血压、高甘油三酯或低高密度脂蛋白胆固醇，有心血管疾病史会增加风险。

妊娠糖尿病史。

患有抑郁症或多囊卵巢综合征。

II型糖尿病风险随年龄增长而增加。例如，45岁以上者患病风险更大，尤其存在其他危险因素时。

Q2

不遗传的情况下，家族中糖尿病是如何发病的？

由于生活方式因素，或同时存在生活方式因素和遗传因素，很难判断糖尿病家族史是否遗传，这是因为家族中也存在行为因素。例如，许多家庭一起吃饭，所以父母可能影响子女的饮食习惯、体重及其患糖尿病的风险。摄入大量高脂肪、高糖食物的家庭，可能也有糖尿病史，这可能由于家庭成员不健康饮食导致超重、或有糖尿病遗传风险、或两个原因都有。

人们无法弄清为何一个人得了糖尿病，而另一个人却没有。这并不意味着糖尿病是不可避免的，即使对于有明显家族史的人。而且，由于大多数研究指向生活方式和环境的作用，即使没有糖尿病家族史的人，只要有足够的危险因素，也有可能罹患糖尿病。

Q3

如何降低糖尿病的遗传风险？

研究者尚未找出糖尿病的所有遗传风险因素。然而，知道自己患糖尿病风险更大的人，可以采取措施来降低其患病风险。例如：担心孩子可能患I型糖尿病的父母应母乳喂养。美国儿科学会建议，在6个月前进行纯母乳喂养，6~7个月引入固体食物。

许多帮助糖尿病患者控制症状的生活方式，同样也能降低患糖尿病的风险，尤其是II型糖尿病。这些策略包括：

保持健康体重。超重或肥胖的人，应使体重自基线减少5%~7%。

坚持体力活动。每周至少运动5天，每天至少30分钟。

均衡健康饮食。少食多餐可提供饱腹感，减少过度饮食风险。纤维可降低血糖，应选择富含纤维的食物如水果、蔬菜和全谷物。

血糖监测。糖尿病高危人群可能受益于常规血糖监测。糖尿病症状如烦渴或多尿、疲乏以及频繁的不明原因感染出现时，必须进行医疗干预。然而，大多数糖尿病患者最初并没有症状。因此糖尿病高危人群进行规律性的血糖监测有助于及时发现病情采取治疗。

本文内容转自《国际糖尿病》

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