高血压和糖尿病常常合并存在，对心脑血管的危害具有协同效应。高血压是糖尿病心血管和微血管并发症的重要危险因素，而糖尿病一旦合并高血压，将明显增加心脑血管事件的发生风险。那么，对于高血压合并糖尿病的患者，应采取的降压目标值是多少？在用药选择方面又需要注意哪些呢？

高血压患者合并糖尿病的流行情况及危害

图1心血管风险评估和分层

高血压合并糖尿病患者的降压目标值

表12型糖尿病血压目标设定的变迁

血压目标值的变迁与临床研究的结果有很大关系，大致可分为三个阶段：

高血压合并糖尿病患者的用药选择

目前高血压指南中对高血压患者用药都做了明确的推荐，推荐级别也由原来的首选药物或一线使用药物更新为推荐使用药物。谢良地教授表示，对于一般的高血压患者来讲，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）、利尿剂及β受体阻滞剂等都可以作为降压药物推荐使用。

对于高血压合并糖尿病的患者，根据现有的临床资料和科学研究结果，更推荐使用对肾功能有保护作用的ACEI和ARB类降压药物。此外，对于这类患者，指南往往会推荐联合用药，比如ACEI或ARB类降压药联合钙离子拮抗剂，也就是指南中提到的“A+C”方案，会为患者带来更大获益。

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