第一章糖尿病饮食知识

糖尿病患者饮食要坚持定量，定成分和定时的原则，三者缺一不可，其中定量是核心。为保证营养平衡，糖尿病患者应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食、不偏食。

一、什么是血糖指数

血糖指数是一个衡量各种食品对血糖可能产生多大影响的指标。具体的测量方法就是吃一定量的某种食物，测量进食后几个小时内的血糖水平，计算血糖曲线下面积，和所测量的相当量的葡萄糖耐量曲线下面积进行比较，这个比值就叫做血糖指数。血糖指数的高低与各种食物的含糖量、消化、吸收和代谢情况有关，含糖量高、消化得快、吸收得多、代谢得慢的食品血糖指数就高。所以说，血糖指数对决定各种粮食的摄入量有一定指导意义。打个比方说，医院的测定结果，以葡萄糖血糖指数为％时，血糖指数高于95％的有糯米、梗米、高粱和面粉，在90％～95％，之间的有籼米、小米和绿豆籼米混合物，在90％以下的有芸豆玉米混合物、燕麦片、荞麦，而莜麦的血糖指数则低于80％。糯米、大米、白面的血糖指数高于燕麦和莜麦，这就要求我们在吃糯米、大米、白面时，量可适当减少。如能每天吃一点莜麦或燕麦等粗粮，则有利于血糖的控制。蔬菜、水果、蛋类，豆制品和肉类的血糖指数要比粮食低，对血糖的直接影响就比较小。

二、糖尿病食谱如何粗算

粗算法是根据成人糖尿病患者的标准体重计算判断其体型，再根据其体型和体力活动情况计算出每日所需总热量，而后粗略计算其每日所需碳水化合物、脂肪、蛋白质的数量。体型分为:

正常：标准体重10％以内。

超重：超过标准体重10％-20％。

肥胖：超过标准体重20％以上。

减轻：低于标准体重10％-20％。

消瘦：低于标准体重20％以上。

1.糖尿病肥胖饮食。凡是超过标准体重20％者为肥胖型糖尿病患者。肥胖对糖尿病十分不利，节食减重是治疗肥胖型糖尿病的主要措施，应严格采取低碳水化合物、低脂肪及较高蛋白质的饮食。同时增加体力活动，努力减轻体重。但减肥不宜过猛过快，否则易导致酮症出现，对肥胖妊娠妇女更应慎重，不然会妨碍胎儿生长发育。节食要注意营养素的齐全，满足机体需要。每日供应热量应在.8千焦(千卡，1卡＝4.18焦耳)以下，主食～克(合碳水化合物～克)，蛋白质30～60克，脂肪25克，应占总热量的20％以下。

2.糖尿病普通饮食。适用于一般身体状况较好，体重正常的糖尿病患者。轻体力劳动者每日主食量～克(合碳水化合物～克)，重体力劳动者每日主食可达～克(合碳水化合物～克)，副食中蛋白质30～40克，脂肪50～60克。主粮中蛋白质含量为8％～10％。若每日主食克左右，则可供应25～30克的植物蛋白质。再吃些肉、蛋、奶、豆制品等，则蛋白质的供应可以达到要求。

3.高蛋白糖尿病饮食。适用于体型消瘦者、儿童、孕妇、乳母、营养不良和并发消耗性疾病的患者。每日主食～克(合碳水化合物～克)，副食中蛋白质应达到50～80克，每日蛋白质总摄入量为克左右，脂肪每日60克左右。

三、糖尿病食谱如何细算

细算法是按患者的性别、年龄、身高、体重及工作情况，计算每日所需总热能的糖类、蛋白质及脂肪克数。

1.计算标准体重。有以下几种:

①简便的计算：

身高(厘米)-＝标准体重(千克)

②精细的计算

[身高(厘米)-]x0.9＝标准体重(千克)

③国际上通用的标准体重计算公式:

身高(厘米)--身高(厘米)-＝男子标准体重(千克)

身高(厘米)--身高(厘米)-＝女子标准体重(千克)

2.糖尿病患者总热能的计算。总热能中糖类约占60％，蛋白质约占15％～20％，脂肪约占20％～25％。

总热能按理想体重计算，每千克体重所需热能为：

①休息状态时：

83.7～.6千焦（20～25千卡）x标准体重

②轻体力劳动时:

.6～.5千焦(25～30千卡)x标准体重

③中等体力劳动时:

.56～.4千焦(30～35千卡)x标准体重

④重体力劳动时:

.4～.3千焦(40～45千卡)x标准体重

总热能在开始计算时可低些。为了达到标准体重，应该限制总热能以减肥。除了标准体重所需热能外，儿童还要加上生长和发育所需的热能。妊娠期糖尿病患者每日需增加.6～4.4千焦(～千卡)的热能哺乳期应增加.2千焦(千卡)热能，并在副食中适当增加蛋白质及脂肪的含量。

3.儿童糖尿病患者所需热能。儿童与成人糖尿病患者不同，其每千克体重所需热能如下:

5岁以下:

每日每千克体重需.9千焦(70千卡)。

10岁以下:

每日每千克体重需千焦(60千卡)。

15岁以下:

每日每千克体重需.2千焦(50千卡)。

4.计算举例。某男性糖尿病患者，身高米，体重80千克，中等体力劳动者。

①计算理想体重:

简便计算标准体＝身高-

-=65千克(即:标准体重＝65千克)

②判断患者体型：

该患者超体重23+％，属肥胖型糖尿病。

③中等体力劳动者:

每日每千克需.5千焦(30千卡)热能。

④计算患者一日总摄入量

65×.5＝.5千焦(千卡)/日

⑤一日食谱安排:

主食克.4千焦(1千卡)

牛乳克.4千焦(千卡)

黄豆50克.8千焦(千卡)

瘦肉75克千焦(千卡)

蛋1个.7千焦(80千卡)

油1.5千焦(千卡)

菜克.7千焦(80千卡)

总热能千焦(千卡)

中等体力劳动者，每日总摄入量应为.5千焦(千卡)，由于患者体型肥胖，需控制体重，故实际摄入的总热能为千焦(千卡)。

5.食物成分及热能。为了便于计算食物热能，可参照常见食物成分及热能表，从而算出应该进食哪些食物及其数量。

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