我是医院内分泌代谢科主任赖晓阳，关于糖尿病的防治问题，问我吧！

1.赖主任，我糖尿病并发脚特别麻木，能治好吗？

答:糖尿病人的四肢麻木，最重要的考虑是不是有糖尿病周围神经病变，这是糖尿病一个常见的慢性并发症。糖尿病人如果出现了四肢麻木，特别是远端的麻木，比如说脚趾头，手指头，这样的情况，如同穿袜子和戴手套的感觉，麻木、痛，最有可能是糖尿病的神经病变，医院做检查。

2.请问下多少才能确诊是糖尿病？我之前一直都有低血糖，血糖也一直很好，就在前不久，我中午没有吃饭，下午就出汗，头晕，还吐了，回家测下10多点，过两天静脉抽血6.99,问下是不是糖尿病？谢谢！

答：这个问题问得非常好，首先，糖尿病的诊断标准还是按照世界卫生组织的诊断标准：静脉抽血，空腹血糖大于等于七，餐后血糖大于等于11，或者随机的血糖大于等于11都能够诊断糖尿病。如果没有三多一少的症状必须重复再做一次，这是诊断标准。第二个问题：你有的时候在两餐之间会出现血糖偏低，会出现头晕这种情况，你要注意有些早期的糖尿病患者，他会出现胰岛素的分泌和血糖的不同步。这种不同步的就会导致这个糖尿病前期的病人出现一些两餐间的低血糖，所以，医院做一个正规的葡萄糖耐量加胰岛素的释放试验，以便做一个正确的评估。

3.您好主任，请问80多岁的老人得糖尿病应该注意那些

答：八十岁老年人的糖尿病诊断需慎重，医院内分泌科做一个正确的检查，可以查空腹血糖、餐后两小时血糖，甚至是糖耐量，先搞清楚他是不是糖尿病这个非常重要，不能说是怀疑。一定要确诊，而且是抽血检查。八十岁的老年人，如果确诊是糖尿病，那么就要注意，老年糖尿病治疗的原则是吃降糖药物以尽量避免低血糖，作为最重要的指标，让他到专科医生那里去进行一个评估和给出一些治疗的建议，千万不能跟着别人说这个药好，我是这样。那个药好，我吃那个药。八十岁的糖尿病患者得了糖尿病，治疗以安全为目的，安全降糖，用药第一要安全。第二才是他的降糖作用。这是最重要的，第二呢，就是老年人除了血糖高以外，他可能还有血脂高、肺部感染、高血压等，很多药物共用，一定要在医生的指导、建议下使用。

4.内分泌失调怎么办？女孩子，而且经期不对

答：女孩子月经不调一定要注意，通常月经失调要看妇产科，看看有什么妇科问题，第二，要看看这个女孩子胖不胖。现在，因为生活条件好了很多女孩子，体重增加，特别是超重肥胖，身上可能出现多毛、女孩子长胡须、脸上长痘痘、出现内分泌激素紊乱，要排除多囊卵巢综合征。

5.血糖升高，如何注意饮食

答：糖尿病人肯定要注意饮食。饮食是糖尿病治疗的五驾马车之一，也是最基础的治疗。如果没有饮食的控制，任何的口服药物都不能很好的发挥作用。糖尿病人要按照饮食宝塔的原则，根据自己的劳动强度和生活的状态来进行能量的设定。以一个成年为例，每天鸡蛋可以吃一个，牛奶可以吃一袋，主食大概可以吃4-5两左右，蔬菜一斤。水果1-2两，还有豆腐等等，油十五克，主要采用清蒸、水煮、凉拌，这样的菜可以多吃一点，要少油少盐。最要控制的是油分，这个一定要注意。当然食物的性状和结构也是非常重要的，总的来说，吃干不吃稀。

6.糖尿病是不是家族遗传病？

答：医生在诊断糖尿病的时候，特别是二型糖尿病一定会了解他的家族史。就是说这个家族史对于诊断二型糖尿病是一个非常重要的一个参考依据，但不能说糖尿病就是遗传病，因为还有些病人并没有明确的家族遗传病史，却同样得了糖尿病。到现在糖尿病的发病机制也不是特别清楚，总的来说是遗传和环境因素共同作用的结果。如果跟自己有血缘关系的这个家人有糖尿病，那么这个家族中发生糖尿病的风险是增加的。环境因素对血糖的影响也是显而易见的。

7.我今天体检，血糖6.75(饭后)，以前一直是6点以下，请问赖主仼:今后饮食方面要注意什么?吃多了桔子血糖会升高吗?因为近期多吃了点桔子。

答：餐后两小时血糖6.75属于正常范围不需要担心。因为橘子里面是含有大量的果糖，因此不能吃多。饿，也不要吃太多，当然你如果是血糖正常的话应该问题不大。但是如果你是一个糖尿病或者糖耐量异常的病人，那么吃水果也要注意一个量。

8.饮食会是唯一导致糖尿病的原因吗？如果饮食基本正常，会有其它导致糖尿病的原因吗？

答：饮食肯定不是唯一能够引发糖尿病的原因。糖尿病目前的发病是在遗传和环境因素共同作用下触发的代谢性疾病。其他，比如我们生活方式的改变、体重的增加、肥胖人群的增多、心理应激、内分泌紊乱等，这些都是导致糖尿病的原因。

9.赖教授下午好！我想咨询一下，我老婆今年51岁患了更年期综合征。请问怎么治疗，谢谢！

答：你爱人进入更年期，首先要搞清楚更年期和更年期综合症，是两个概念，所有的女性在进入围绝经期这样一个特殊的生理阶段都会有一些症状，比如说皮肤干燥、潮热、心慌、出汗、睡眠不好，甚至脾气有点暴躁、情绪不稳定、血压的波动等都是这个阶段的特殊表现。如果能够耐受，没有特别的不舒服，可以顺其自然，但如果有特别的不舒服，医院里去看内分泌科或者是妇科去看一下更年期综合征。让医生做一个评估。如果症状特别重，可以用一些改善更年期症状的药物进行治疗。

10.赖主任你好！我想请教下，去年到中科体检，查出甲状腺小结，请问应该怎样治疗，需做手术吗？谢谢！

答：甲状腺结节首先要搞清楚是良性还是恶性的。随着超声技术进步以及仪器的普及，甲状腺结节的发生率明显增加，发生的概率在12-16%左右，医院去做一个正规的超声检查，同时，还要做甲状腺激素的检查，对甲状腺节结做一个评判分级，所以，应该到内分泌科去看。对甲状腺结节大家不必过度担忧，这么多年发生率是在增加，这跟我们的医疗设备的普及和使用是有关系的，但是甲状腺癌死亡率并没有明显增加。绝大部分结节还是良性的，最医院好好看一下。

这次专家问我吧问题已经结束，还有什么问题详情请见下次问我吧哦。