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据统计，我国目前患有糖尿病的成年人约有1.14亿，并且呈现出日渐年轻化的趋势，每年确诊的糖尿病患者不断地以惊人的数量更新，我国即将成为全球的糖尿病大国。糖尿病本身不可怕，而是其并发症的危害日益突出，其中糖尿病合并冠心病，是糖尿病患者最常见的并发症也是最严重的并发症之一[1]。根据研究表明，正常的生活方式，良好的饮食习惯，科学的控制血糖和血脂的升高，降低高血压和肥胖能有效的预防和缓解糖尿病合并心血管病变发生[2]。那么该如何有效的预防和控制血糖，成为治疗糖尿病合并心血管疾病的重中之重。那么今天，由我们来为大家讲解一些关于糖尿病合并心血管疾病那些不得不说的事儿。糖尿病患者的血糖升高，在很大程度上是因为没有合理控制热量的摄入，而肥胖则是引发冠心病的直接因素，因此，为了预防控制糖尿病合并心血管疾病的出现，应该在保证营养足够的情况下控制患者的热量摄入[2]。我们通过食用粗粮、杂粮、细粮等食物代替热量高的食物，从而降低所摄入的热量。糖尿病患者要避免使用含糖量高的甜食。那么，糖尿病患者能不能吃水果?能吃什么水果?

糖尿病患者到底能不能吃水果

对于大众认知来说：水果是甜的，肯定含有很多糖分，吃了水果，血糖一定会升高。其实对于糖尿病患者来说，水果并不是禁忌，选择吃水果的时候，不是单纯的看糖分高不高，重要的是看这些水果提升血糖的能力，也就是升糖指数(GI)。当食物的升糖指数越高时，对于病人的血糖就越不利。我们来看一组水果和食物的含糖指数对比图：

（文中图片来自百度）

从中对比可以看出，其实，很多常见水果的升糖指数比我们日常所吃的食物的升糖指数更低，结合图片来看，糖尿病人是可以吃水果的，但怎么吃?如何吃?这里我们建议注意两点：一是要选择升糖指数低的水果;二是要少量。因此，保持这两个前提，适当吃水果是没有问题的。针对血糖不稳定的病人，可以等血糖稳定再吃。

高血糖致病，低血糖致命，血糖并不会越低越好

血糖正常值是指人空腹的时候血糖值在3.9~6.1mmol/L，很多患者在治疗时急于求成，想要快速降低血糖，控制血糖，结果用药不当，造成血糖急速下降，出现低血糖的情况。低血糖分为两种:有症状的低血糖和无症状的低血糖。对糖尿病患者来说有症状的低血糖就是血糖低于3.9mmol/L，有心慌、手抖、饥饿、出汗等感觉。无症状的低血糖就是血糖低于3.9mmol/L，而患者无任何感觉。那么哪些患者低血糖无任何感觉呢?①既往多次发生低血糖;②缓慢逐渐下降的血糖;③合并糖尿病神经病变，特别是合并心血管自主神经病变;④处于应激状态或抑郁状态的患者;⑤糖尿病史很长的人;⑥没有生活自理能力或自理能力很差的患者;⑦服用某些药品时，如β受体阻滞药普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)等。有以上症状的患者，平时应多注意检测血糖，切不可以达到降低血糖的目的乱用药。

那么当发生低血糖时我们应该怎么做呢

低血糖症较轻的患者可以喝糖水、含糖饮料或者吃一些含糖饼干、面包、馒头等，对已有低血糖昏迷的患者在有条件情况下应及时用血糖机快速测定毛细血管血糖值，高度怀疑低血糖昏迷者，不需等待血糖测定结果可给予含糖饮料和食物，严重的低血糖患者，如神志不清的患者应予以静脉使用葡萄糖，待神志清醒以后再改用口服剂。严重的低血糖会死人，对于糖尿病病人这种身体免疫力低的患者来说尤甚。所以，控制血糖要有过程，切不可一蹴而就，毁了自己的健康。

胰岛素不会成瘾

首先要明确一个观点：控制血糖是治疗糖尿病的核心因素，而降血糖最主要的决定性因素只有一个，那就是胰岛素。胰岛素是人自身分泌的一种生理激素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，当胰岛素剂量达不到，血糖值就会控制不稳。胰岛素不是鸦片，没有任何成瘾性!所以不存在胰岛素打了停不下来的情况。不管是I期糖尿病患者，还是Ⅱ期糖尿病患者，都需要谨遵医嘱，使用胰岛素控制血糖。有数据显示，近年来我国有80％的糖尿病患者死于心血管疾病，预防和控制糖尿病已成为预防心血管疾病的重要途径，合理的控制血糖能够有效的减少和控制并发症的发生。因此，糖尿病合并心血管疾病的患者应遵医嘱服用降糖药、按时按量注射胰岛素、合理膳食和定时检测血糖，通过这些方法来达到有效的控制血糖，预防和控制糖尿病并发心血管疾病的发生。

参考文献:

[1]于学军.2型糖尿病并发心血管疾病社区干预观察[J].《糖尿病新界》,(18):35-36.

[2]高翔.糖尿病合并心血管病变患者的健康教育及其护理[J].临床医药文献电子杂志,(22):-.

[3]岳蕴青.糖尿病病人的健康指导与自我管理[J].中国卫生产业,(13):56-57.

[4]赵红艳.浅谈社区糖尿病人的健康指导[J].健康教育与健康促进,:78-79.

编辑：王瑞

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