糖尿病代谢紊乱可促使结核病迅速恶化，结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱，两病之间相互存在着不利影响，必须两病同治。糖尿病对肺结核的影响大于肺结核对糖尿病的影响，首先积极控制糖尿病，抗结核治疗才能有效，同时，对肺结核必须进行有效的治疗，才能利于疾病的恢复，下面谈谈糖尿病合并肺结核的饮食控制原则：

1.当两病并存时应适当放宽饮食限制，食物成分所占比例为碳水化合物50％—60％，蛋白质占20％—30％，脂肪占15％—10％。给予高蛋白、高维生素饮食，首选优质蛋白、含糖量低、高纤维素、高维生素的蔬果、粗粮及乳类食品。禁止使用或限制使用容易升高血糖的食物，如甜食、糕点、香蕉等。脂肪的摄入不宜过高，荤素搭配适当，不要过于油腻，以免影响消化。长期进食高糖、高脂饮食可诱发胰岛素抵抗，建议挑选下类饮食进行搭配，如粳米、豆制品、排骨、瘦肉、牛奶、荞麦、燕麦、芹菜、韭菜、山药、黄瓜、南瓜、白萝卜、菌类、黑木耳、百合、莲子等蔬菜、低糖水果及花生油、植物油。少选或不选用的食物有肥肉、无鳞鱼（如带鱼）油炸食物、辛辣刺激食品、动物油等。2.两病并存时，饮食上应注意求同存异，合理安排饮食，避免因过度消瘦造成电解质紊乱。因此，糖尿病营养治疗的原则之一是维持理想体重，避免消瘦和肥胖。3.当两病合并存在时，在总热量的控制基础上适当地多给优质蛋白质，可改善患者的营养状况。因蛋白质在体内转化为葡萄糖的速度慢，有利于预防低血糖的发生，故睡前加餐可食用牛奶、鸡蛋等蛋白质丰富的食品。4.补充微量元素和维生素。微量元素和维生素对于缓解糖尿病和肺结核病情，增强患者抵抗力和免疫力都是非常重要的。5.饮食安排应注意以下几点：一般糖尿病患者每天摄入肉、蛋、鱼g左右，在合并肺结核时可增到—g动物蛋白，最好每天摄入ml牛奶，也可摄入一些钙元素补充剂。另外还需补充铁，进食一些动物肝脏或铁剂，注意多吃新鲜绿叶蔬菜，血糖控制理想水平可以补充水果，保证维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D的供给，避免食用刺激性食物，禁止饮酒。糖尿病合并肺结核患者血糖控制标准：a.理想控制：糖尿病症状消失，空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2h血糖＜9.9mmol/L。b.较好控制：糖尿病症状基本消失，空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2h血糖＜11.1mmol/L。c.控制不良：糖尿病症状仍然存在，空腹血糖＞8.3mmol，餐后2h血糖＞13.8mmol/L。

参考资料：

綦迎成，孟桂云，等.结核病感染控制与护理.北京：人民军医出版社

文：蒋莉（结核科四病区）

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