除了药物治疗跟饮食干预，运动干预也是糖尿病治疗中非常重要的部分。

科学运动能改善2型糖尿病患者的胰岛素敏感性，增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取，帮助改善血糖水平。

一些糖友在进行运动干预的时候，很容易出现低血糖的情况，因此需要掌握安全有效的个性化运动，在实际运动中，要了解糖友运动的适应情况和禁忌情况。

更需要糖友按时监测血糖，并及时与医生沟通，调整降糖药物方案，避免低血糖的发生。这个过程中要严密监测血糖，搞清楚运动、血糖、饮食和胰岛素用量之间的关系。

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身体对运动的血糖反应与运动的强度和运动量有关，因此糖友的运动形式要慎重选择。

血糖的主要的影响因素有运动的强度和时间、胰岛素和胰高血糖素的比例、膳食因素、初始血糖水平等。

糖友在进行有氧运动比如骑自行车，慢跑等运动时，因为运动的连贯性，血糖变化趋势是下降的。

而在做一些混合运动比如打篮球、踢足球等，运动强度是变换的，血糖变化趋势不确定，除了降低之外，还可能升高。

糖友在做无氧运动比如举重、跳高等的时候，身体在一瞬间需要力量爆发，这时候运动强度瞬间提升，血糖变化趋势是升高的。

正是因为不同的运动形式对血糖影响不同，因此运动前后应该加强血糖监测。

糖友在经过运动干预后胰岛素和药物使用的量都会减少，因此，糖友经常需要根据运动降糖的效果调整降糖方案。

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那么，我们在运动中该如何调整降糖方案呢？

首先，无论糖友做哪种调整方案，均需要在医生的指导下进行。

《中国糖尿病运动治疗指南》中提到：对有计划的运动治疗，首先调整运动中的饮食治疗方案，再考虑调整胰岛素治疗方案；对无计划的运动，以调整胰岛素的剂量为主，或者饮食调整和胰岛素调整同时进行。

胰岛素的调整需要根据糖友自身情况进行个体化的调整，综合衡量既往胰岛素的使用情况，目前血糖水平以及对饮食和运动反应进行调整，原则以防止低血糖事件为主。

对于1型糖尿病患者来说，血糖波动更为明显，虽然运动能改善血糖，但是在运动管理中需要更加重视防范低血糖，在调整胰岛素剂量的同时，调整碳水化合物的摄入。

年国际《1型糖尿病的运动管理共识声明》中针对1型糖尿病患者持续30分钟及以上有氧运动、混合有氧运动和无氧运动给出了处理流程。

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对于使用胰岛素泵的患者，《中国糖尿病运动治疗指南》给出了如下调整建议：

（1）在运动前30～60分钟及运动中减少基础胰岛素剂量50%～75%。

（2）如果运动在餐后1～3小时，个体化减少餐前胰岛素的剂量。

（3）可以在运动中停泵，但注意再次启用时泵管堵塞的问题。

（4）减少夜间的基础胰岛素剂量10%-30%。

口服降糖药的调整，首先以糖尿病运动治疗的主要原则为前提，综合考虑降糖药的类型、服用方法、剂量，饮食和运动水平，根据糖友血糖监测的结果做医疗决定。

长时间的运动，在计划饮食情况下的糖友可以考虑暂停口服药治疗；对较小的运动量糖友，口服降糖药可不做调整。

本文由内分泌科医生肖潇雨，营养师龙溪审核

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