糖尿病人的终点是心血管疾病,降糖药选护心

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去心内科会诊,见到了好几个熟悉的糖尿病人。他们是因为心梗或者心衰入院的。在神经内科也常见糖尿病合并脑卒中的糖尿病患者。随着年龄的增长,病程的延长,这些病人的主战场逐渐开始转移到心脑血管科。糖尿病人出现心脑血管风险较非糖尿病人明显增加糖尿病人最后几乎都会出现心血管疾病,他们发生心梗、脑梗或者因为心血管病死亡的风险比没有糖尿病的人群要增加2-4倍。糖尿病发病的病理基础如胰岛素抵抗会促进脂肪的合成和再分布,使糖尿病人出现血脂增高及肥胖。长期、持续的高血糖会对血管造成“侵蚀”,异常的血脂会使血管内皮变得粗糙,血液中的血脂、血小板等物质会凝结集聚在内皮受损的部位,变成附着在血管壁上的斑块,使动脉血管越来越狭窄,阻碍心脑血液供应,从而引发心脑血管病。糖尿病人血糖管理的理念逐渐变化为降低心血管风险为中心美国糖尿病协会(ADA)发布的年版糖尿病诊疗指南中,也强调了糖尿病人预防心脑血管并发症的重要性。并在临床用药指导中,提到,要选择新型的降糖药物来保护心脑血管,减少心脑血管并发症的出现。自年的UKPDS大型临床研究以来,糖尿病患者的血糖管理理念在不断发生变化,从强化治疗方案控制血糖为主,逐渐开始意识到心血管疾病防治的重要性。从以血糖管理为中心全面转变为以大幅降低心血管病风险、延长糖尿病患者寿命为中心单纯控制血糖对减少2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险及其有限。合并心脑血管风险的糖尿病人建议选择新型降糖药物目前建议,在临床上选择降糖治疗方案,不仅要



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