日前，一段患者质问医生的视频在网络传开，视频中，一位身穿浴服的患者表示患有糖尿病，对医生为他注射葡萄糖很是气愤，“为什么不能用盐水？”患者情绪激动，对医生很不尊重。
△患者正在指责医生（视频截图）
视频传开后，网友们也不认同患者对医生的态度，但也产生了同样的疑问：“可以给糖尿病患者注射葡萄糖吗？”
事情经过NEWS
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该名患者由于胸痛入院，医生怀疑他患有心梗或心绞痛，因此为他进行了相关检查，并为他注射了改善循环和供血的药物。
注射药物时用了5%葡萄糖注射液溶解药物，患者因此产生不满。
△视频截图
哈医大一院临床药师张婧：
临床上也常有病人问，“用葡萄糖注射液会不会升高我的血糖啊？”尤其是糖尿病病人更会担心加重糖尿病，“为什么医生不给我用0.9%氯化钠注射液呢？”
（网络配图图文无关）
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葡萄糖注射液能升高血糖？
正常人输注葡萄糖注射液后，可以使血糖出现一过性的升高，但随之体内就会分泌相应的胰岛素进行自行调节，使血糖恢复到正常水平；
糖尿病病人血糖调节能力受损，需要补充适量的胰岛素进行辅助调节。
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糖尿病病人绝对不能输葡萄糖注射液？
对大多数糖尿病病人来说，是可以输注葡萄糖注射液的，只是不能摄入过多，或者要及时补充适量的胰岛素来抵消输注葡萄糖对血糖可能产生的影响。
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给糖尿病病人
选择0.9%氯化钠注射液不是更好吗？
实际上葡萄糖和氯化钠本身没有优劣之分，选择葡萄糖还是选择氯化钠主要是由药物性质决定的，要看药物在其中的溶解度及稳定性等，比如舒血宁、大株红景天等中药注射液根据说明书只能选择葡萄糖注射液做输液，如果选择0.9%氯化钠注射液可能会导致药物变性、变质等，影响疗效和安全性。
（网络配图图文无关）
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什么情况下需要选择
葡萄糖注射液做输液？
严格来讲，说明书规定只能用葡萄糖做输液的，则不能选择其他输液进行代替。而当说明书提示应用葡萄糖和氯化钠都可以时，则需要医生结合患者的病情进行选择，如：
对于心功能不全的患者，输注过多的氯化钠会加重心脏负担，诱发心衰；
对于严重高血压的患者需要限制钠盐的摄入，不宜输注过多氯化钠；
对于急性肾衰竭少尿的患者，大量输注氯化钠可进一步加重肾脏负担等，此时可能考虑选择葡萄糖做输液。
当血糖较低、欠缺营养的患者，需要输注葡萄糖补充营养。
医生介绍，病人是一个复杂的个体，可能合并糖尿病、高血压、冠心病、心衰、肾衰等多种疾病，输液的选择是一个综合考虑、衡量利弊的复杂过程，不能用单一的疾病或指标去衡量输液选择的正确与否，遵循说明书，听取医生和临床药师的建议是最切实可行、也是最安全的做法。由于此患者入院时，较为虚弱，再加上怀疑是心脏病，用盐水容易加重心脏负担，因此医生选择为他用葡萄糖溶解药物。
zan一个，太全面、太权威了！
徐旭新晚报记者朱虹
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