不管是自行从保险市场买医保,还是加入政府医保计划如白卡红蓝卡,所有医保计划必须全额给付「特定」防护性医疗服务项目(Preventiveservices),包括年度基本健康检查、疫苗注射和特定项目筛检(如癌症筛检)等。只要前往医院诊所(in-networkproviders)进行这些项目,都不需要负担额外费用,包括co-pay和co-insurance。
其实早在欧记健保法案(ACA)把年度健检列为必带项目之前,大多数保险计划就有给付年度例行健检,只要付一笔co-pay就可以做多项细部检查。但自从ACA生效后,很多医师都严格执行「一诊一病症」(oneproblem,onevisit),所以很多人在诟病这项「新福利」有点鸡肋。但小妹个人没有感受到太大差异。
注意:本篇文章仅以大方向做说明介绍,各家保险方案之实际给付内容与细节请洽各大保险公司。
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健检内容是什么
目前多数保险计划,包含公家医疗计划都Cover(1)首次会诊健检(2)一年一次例行性健康检查。
(1)首次会诊健检:在刚加入保险计划的第一年内可安排。量身高体重血压、病史医疗史调查、简单问诊、验血验尿,如果过去漏打疫苗的话可能会补打,并补做些必要筛检。
(2)年度例行性健检:有些以日历年计算,有些是离上次健检要满一年才能重启额度。内容基本同上,但若是一些公家医保的话,可能会比首次会诊健检减少一些项目。
**以上两种健检实际内容还是要看保险方案和医师决定。
到哪里做医疗健检
年度健检直接找家医诊所就可以。如果是HMO计划就找PCP,如果是PPO计划就随便找一个你比较方便或习惯去的家医诊所。
年度健检内容
基本检查包含简单问诊,量身高体重、量血压、验血和/或验尿,而端看诊所设施规模可能在诊所现场验,或是由医师开一份抽血验尿单找时间自行去lab验。部分筛检则视个案状况增加,若有抽烟习惯、家族癌症史之类的、年纪已长,医生会加上其认定有必要之额外筛检项目,比如肺癌、乳癌、子宫颈癌筛检。
当然,有些筛检项目虽然免费,但医师不一定会帮你做,有些可能额外收费。若有此种情形,别忘了提醒诊所柜台此为给付项目;若是收到保险公司帐单才察觉,请打电话给保险公司反应。
验血报告结果通常两周内就会出来,有些诊所规定要再次约诊看报告(这次就要付co-pay),不过大部分诊所接受电话询问验血结果,除非有需要特别注意的要复诊详谈,否则年度例行健检就算告一段落。
年度健检流程
同平时电话约诊的流程,打去说你要做「年度健检」"annualphysicalexam"或是"routinepreventiveexam";一定要强调要求做的是「保险全额给付」的「例行性检查」。报到或会诊时跟诊所/医生再次强调要做「例行性检查」。
注意事项
1.如果你有其他病症隐忧,是可以在例行健检会诊时同时提出,但要有心理准备医生会做超出例行检查给付范围的额外检查或诊治。实际上要自付多少钱,就要看保险方案和诊所报code的方式。
举例,若你在会诊时提起其他症状,比如经常感到胸闷、头晕、莫名暴瘦,医生可能安排进一步检查,比如心电图、抽血时多验一项甲状腺之类的。这些项目因不在「例行性/预防性检查」的范围内,所以会收Co-Pay和/或其他检查费用。
2.不要为了省钱而把所有毛病症状累积在年度健检时才去看医生。不仅省不到钱,若为重大病症还会因此延误就医。
1.一定要强调要做「保险全额给付例行性检查」"annualphysicalexam"或是"routinepreventiveexam"。
2.诊所赴诊,报到时再次提醒柜台人员要做的是「保险全额给付例行性检查」"annualphysicalexam"或是"routinepreventiveexam"。
3.量身高体重和血压心跳、听诊、测试眼睛反应等等,每间诊所医师的流程不一样。
4.医师会诊,简单询问病史、近期身体状况,然后开指定lab的验血和/或验尿单,lab会根据医生要求的项目来检验。(有些诊所现场就可以验血验尿。)
5.我的医师合作的lab是QuestDiagnostics(沈阳白癜风医院看白癜风到中科白癜风医院