糖尿病（DM）是由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足（胰岛素分泌缺陷），以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低（胰岛素作用缺陷）引起的以血糖水平升高，可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病。

DM可分为原发性DM和继发性DM糖尿病，原发性DM又分为1型糖尿病（T1DM）和2型（T2DM）。

T1DM为胰岛分泌绝对不足，T2DM为胰岛素不足伴抵抗；T1DM必须使用胰岛素治疗，T2DM多采用中西医综合控制。在DM中90%以上为T2DM，T2DM中有80%的患者形体肥胖，痰浊内停，痰浊化热，为痰热互结，痰热互结为T2DM糖尿病期的主要证型按其自然过程分为DM酮症酸中毒或酮症性高渗综合征等急性并发症；长期血糖升高可导致视网膜、肾脏、周围神经或血管等全身大血管、微血管及神经病变，是DM致死致残的主要原因。

西医学把糖尿病分成肥胖型和非肥胖型。现代糖尿病，80%以上患者肥胖且多数没有明显的“三多一少”，与过去有很大不同，所以“消渴病”不能与糖尿病画等号。仝小林教授在多年理论与临床实践的基础上提出“消瘅”与“脾瘅”的概念。消瘅是起病时就以消瘦为主表现的糖尿病，以中满内热为核心的糖尿病早中期应属于“脾瘅”范畴，以开郁清热为核心治法的糖尿病早中期辨治理论体系，突破了传统以阴虚燥热为核心的消渴理论局限。由此可见，DM属于中医“脾瘅”“消渴”"肥胖“等范畴。

本文摘于年3月仝小林教授主编《中医临床诊疗指南释义·糖尿病分册》欢迎转发分享共建糖尿病防治专线

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