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　　“中国2型糖尿病口服药物治疗模式研究项目(ChinaDiaSTAGE)”通过多中心、横断面调查方法，在年6月至年11月对全国28个省、直辖市家医院调查，收集了例使用口服降糖药物治疗的2型糖尿病患者。纪立农教授及其团队对该项目中入组年龄≥65岁的例老年2型糖尿病(2型糖尿病)患者口服降糖药治疗的模式及其相关影响因素进行分析，研究结果在DIABETESTECHNOLOGYTHERAPEUTICSVolume17,Number11,在线发表。

　　该研究采用问卷形式调查患者一般信息、糖尿病病程、糖尿病并发症及合并症、调查前最近一次糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后血糖及口服降糖药物，并对年龄≥65岁患者进行口服降糖药物模式和相关因素分析，进行统计学处理。

　　研究结果发现，在65岁以上老年2型糖尿病患者中：

　　单一药物模式中，胰岛素促泌剂（52.6%）为最常用药物，其中磺脲类药物占26.6%、格列奈类占26%，其次为α糖苷酶抑制剂（25.3%）、双胍类药物（18.6%）（图1）。

图1.根据患者年龄分类的单种口服药物治疗比例

　　最常用的药物模式为两联药物治疗，占总人群的46.8%，其中最常用的两联药物为磺脲类药物+α糖苷酶抑制剂(25.1%)，老年患者口服降糖药物模式与年龄低于65岁糖尿病患者明显不同。多因素logistic回归分析显示，中国老年2型糖尿病患者是否使用二甲双胍与年龄、糖尿病病程、体重、BMI以及血糖是否达标明显有关（图2）；是否使用胰岛素促泌剂与糖尿病病程，低血糖发生有关（图3）；是否使用α糖苷酶抑制剂与年龄、糖尿病病程和饮食控制有关（均P值0.05）（图4）。

图2.在65岁以上2型糖尿病患者中，影响二甲双胍治疗的因素

图3.在65岁以上2型糖尿病患者中，影响胰岛素促泌剂治疗的因素

图4.在65岁以上2型糖尿病患者中，影响α糖苷酶抑制剂治疗的因素

　　老年患者HbA1c7%的达标率随着口服药物联合治疗的强度增加和合并并发症而降低［两联药物模式(OR=0.62，95%CI:0.42~0.91，P=0.)、三联及以上药物模式(OR=0.47，95%CI:0.28~0.76，P=0.)，是否合并多种并发症(OR=0.40，95%CI:0.20~0.78，P=0.)］。与低龄组相比，65岁以上老年2型糖尿病患者低血糖发生风险显著增加。

　　研究者在文章最后写道：“在中国，老年2型糖尿病患者口服降糖药物单药治疗的模式与65岁以下人群显著不同。年龄、病程、BMI、HbA1c控制目标及低血糖对65岁以上患者治疗有显著和明确影响。”研究者建议实施一种综合口服降糖药物治疗模式，并重视并发症情况。这些患者可能需要及早调整口服降糖药模式并联合胰岛素治疗，或需要胰岛素单独治疗。

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DiabetesTechnolTher.Nov;17(11):-24.

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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