糖尿病是一种可以引发人体内的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的终身性疾病，且常伴随多种并发症。就目前而言，糖尿病还是一种不可根治的慢性疾病，其治疗的主要目的是延缓慢性并发症的发生发展，减少致死率与致残率，提高患者的生活质量。但由于知识水平、认识程度的差异，我国糖尿病患者血糖水平的控制较不理想，其中一个重要的原因就是患者对糖尿病药物治疗缺乏系统的了解，在用药方面存在误区，常拒绝接受用药或出现消极情绪，不利于疾病的控制。

经调查研究表明糖尿病药物治疗常见的认知误区主要有以下几点：

有很多糖尿病患者认为只要服用了降糖药就能立即降血糖，甚至有部分患者试图通过增加药量来抵消对饮食的控制。更有一部分患者认为存在根治糖尿病的药物，并期望可以购买到根治的药物。

很多糖尿病患者对降糖药物的选择不当，这主要是由于患者对降糖药的药理作用不清楚，并受到药物价格、药源及一些广告的影响。其中有部分患者使用降糖药物较为单一，降糖效果较差。

有相当多的患者只注重每日的服药次数，而忽视服用方法，不根据降糖药的半衰期和作用特点选择服药的时间和次数。还有一部分患者由于担心药物的不良反应，而不按医嘱服药，自行停药或减量用药，或者在血糖得到控制后就自行停药。

除了口服降糖药外，胰岛素是治疗糖尿病的最有效的药物。有许多糖尿病患者认为使用胰岛素就说明病情加重，总是试图通过口服降糖药物代替胰岛素治疗，一旦医生提出需要使用胰岛素治疗时，患者在心理上难以接受，进而拒绝使用胰岛素。还有一部分患者认为注射胰岛素有痛苦、不方便，同时担心注射后会上瘾或形成依赖。也有一部分患者因使用胰岛素可能发生低血糖而产生忧虑。还有一部分糖尿病患者认为，长期胰岛素治疗会导致自身产生耐药性，并因此担心血糖最终会控制不佳而引起并发症的发生。

有一部分糖尿病患者害怕打针，一是怕疼，二是怕麻烦。尤其目前正在使用口服药物治疗的患者，他们中大多数人对注射有恐惧感，对于每日自我注射缺乏心理准备，并担心长期注射引起身体的伤害。还有部分患者担心由于自身抵抗力较差，加之皮肤消毒及注射器具未达到一定的要求，长期注射会引起皮肤感染。

现如今各种各样的保健食品涌入人们的视野，受某些保健食品的夸大宣传误导以及年龄结构、文化层次的影响，很多患者误认为保健食品能够代替药物降糖，盲目购买诸多保健食品，从而耽误自身血糖的控制，延误了治疗。

面对上述这么多糖尿病药物治疗的认知误区，我们医护人员和患者自身应该怎么做才能避开这些误区呢？下面我们会结合研究调查给出一些建议来供大家参考。

首先医护人员应该加强健康教育，充分发挥其教育者的作用，做好糖尿病患者的健康教育工作，使病人对2型糖尿病和1型糖尿病的区别有一个正确的认识和了解，然后向病人讲明2型糖尿病初期的治疗虽不需补充外源性胰岛素，但随着病程的延长，很多2型糖尿病患者胰岛素分泌减少，为了较好地控制血糖，也需要补充外源性胰岛素。特别是处于应激状态或患其他疾病时更需要补充外源性胰岛素。其目的是使超负荷工作的胰岛β细胞得以休息和调整，恢复其分泌功能，而糖尿病的类型决不会因为用了胰岛素而改变。

同时让患者了解胰岛素其实和其他口服药一样，只是治疗糖尿病的一种手段，其优势在于可以迅速控制血糖、弥补内源性胰岛素的不足，而不要把使用胰岛素与病情恶化简单等同起来。也可以请一些使用胰岛素治疗取得较好效果的病人现身说法，讲述为什么要用胰岛素及使用胰岛素后取得的效果，用事实打消病人的顾虑，使其主动配合治疗。应该让患者认识到：使用胰岛素是疾病治疗所需，亦是其维持正常生存的必需，胰岛素是用来降低血糖的，不会使机体产生依赖性，更不会上瘾，所以只要病情需要就应坚持使用，以减少急、慢性并发症的发生。

其次要重视心理疏导。由于糖尿病的不可根治性，许多患者背上了沉重的思想包袱，认为自己患了“绝症”，是家庭和社会的负担而放弃或放松治疗。调查表明较多患者存在严重的精神症状和心理障碍。因此，医护人员应主动与病人接触，关心体贴病人，耐心倾听病人的意见，了解其真实想法，认真分析其忧郁、沮丧的原因。对于注射胰岛素过程中出现病情反复、血糖波动的患者，应仔细观察和分析同期饮食、运动及药物的调整情况，找出其中的原因，并针对血糖变化及时给予必要的鼓励和安慰。在日常生活中向病人讲解注射胰岛素过程中可能出现的一些情况，纠正他们对胰岛素治疗的误解，增强他们战胜疾病的信心，使患者始终以平静、乐观的心态接受治疗。

最后，糖尿病患者应正视自己的病情。对于肝肾损害及胰岛分泌功能差而又不愿意用胰岛素治疗的糖尿病病人，应该明白继续口服降糖药物可能引起的不良后果，以及应用胰岛素治疗的安全性和有效性，清楚其中的道理并乐于接受治疗。对需长期注射胰岛素的患者，病人应学习正确注射胰岛素的方法，并能充分了解各型降糖药物的作用、副作用及注意事项，能定期复查血糖，提高自身监护能力，保持积极乐观向上的生活态度来有效地控制自身病情发展，减少或延缓各种并发症的出现，提高生活质量。

我国糖尿病的发病率正处于逐年上升期。较好的控制血糖水平对提高患者的疗效及改善预后有着重要作用。所以只有让糖友们掌握糖尿病正确的药物治疗方式，才能发挥自己主观能动性，更有效的控制自身血糖水平，从而保持身心健康。

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《漫话糖尿病》

作者简介：刘师伟，医学博士，副主任医师，硕士生导师。山医院内分泌科副主任

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