北蓝健康之家携手腾讯大申网邀请到了上海交通医院内分泌代谢科主治医师庞璨通过线上视频直播和大家聊一聊糖尿病及其并发症治疗的那些事儿，并从专业角度剖析回答了糖友的提问。

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访谈录——专家讲课

“北蓝健康之家”的糖友们，大家好！感谢您收看由“北蓝健康之家”和腾讯大申网联医院共同打造的“关爱糖友，从心开始——专家邀你’响’糖保卫战”的直播活动。

糖尿病被视为是一种“富贵病”，很多人以为只与肥胖如影相随，吃得好、睡得好、不爱运动、营养过剩的人才有可能被“亲赖”。其实不然，现在糖尿病的危害群体越来越年轻化，快节奏生活和高强度工作，晚上还得熬夜，得不到充分休息，迫使白领白天承受巨大的工作压力；暴饮暴食，吃高热量、高盐分的食品，且严重缺乏运动；整天抱着手机和电脑成瘾，加上抽烟、酗酒等，这些都会让年轻人不知不觉陷入了糖尿病的罗网。那么，现代年轻人该如何预防自己不被成为糖尿病的“新宠”呢？糖尿病患者又该如何控制血糖呢？本期微访谈我们很荣幸请到医院内分泌科主治医师庞璨医生来给网友和糖友聊聊糖尿病的那些事儿。

第1个知识点

糖尿病患者年龄已提前到18岁，而且比重达11.6%，请问是什么原因让糖尿病盯上年轻人的呢？

全球有4亿糖尿病人，而中国就占到了1亿，也就是说平均4个糖尿病人就有1个中国人。据上海最新流行病学调查显示，35岁以上人群当中糖尿病患病率达到17%，也就是5个人中就有1个人是糖尿病！

糖尿病发病率年轻化，因为我们生活在一个物质文化发达的年代，食物非常丰富，高热量、高脂肪、高糖等，这些让人感觉到无比幸福的食物都是糖尿病的元凶。另外，现代人的运动量太少，根据能量守恒原理，如我们摄入的能量越多而释放的能量越少的话，这些能量在我们体内积聚起来，就会形成高血糖、高血脂、高血压三高人群。

目前年轻人当中，生活方式发生了很大的改变，不需要步行上班，交通非常发达，现在很多工作人员都是一天到晚对着电脑，吃饱了还是坐着不动，能量如何消耗，这种生活方式也是造成三高人群越来越多的重要原因之一。

第2个知识点

庞医生，什么是糖尿病？糖尿病的症状有哪些？您能给网友们细细讲讲吗？

糖尿病的历史很长，早在《黄帝内经》中就记载过，老祖宗发现糖尿病人的小便有很多蚂蚁会爬上去，说明尿液有糖分，而正常人的尿液里面是没有糖的。为什么会有这样的区别呢？因为小便是由血液形成的，当血液中的糖分高到一定程度后，就从肾脏中排泄出来形成了糖尿病。

为什么糖尿病的血糖会高于正常人呢？人体吃进去的营养物质被三元素所吸收，一个是葡萄糖、一个是脂肪酸，还有一个是氨基酸，吸收了我们吃了淀粉类物质，然后到肠道成了葡萄糖，由血液到各个器官被利用，通过人体的一个重要激素使血糖降下来。

血糖怎样才能降下来呢？这又依赖于人体中的重要激素——胰岛素，这个是由我们的胰腺来分泌的。当胰腺分泌的胰岛素不够的时候，血糖就没法降下来。或者人体本身的胰岛素量够但质不好的话，那血糖也没法降下来。如果血糖持续升高就会出现“三高一少”症状：多饮、多尿、多食，一少：消瘦体重减少。

为什么多饮和多尿？当血液里面的糖分多了就会容易口干，因此需要大量饮水，那么小便也就自然而然会更多。

又为什么会多食？大家可能会觉得吃得多应该要发胖，为什么糖尿病人会瘦呢？这是因为吃进去的葡萄糖等营养物质无法被人体有效吸收，造成流失，从能量守恒来说就会想要吃更多的东西，所以造成了“多食”。

第3个知识点

请问糖尿病的类型有哪些？

糖尿病的类型有：1型、2型、特殊类型和妊娠糖尿病，2型糖尿病占95%；1型糖尿病主要发生在儿童身上，但不是说儿童和青少年的都是1型糖尿病。其实随着糖尿病发病率越来越年轻化，很多青少年也变成了2型糖尿病。

（1）很多人对1型糖尿病有误解，认为发生在小孩身上就是先天性的？会不会遗传？其实糖尿病不是遗传疾病，是后天自身免疫系统导致的。往往是受某次感染或者在特殊的疾病诱因情况下，导致身体里的一些免疫组织发生了病变，把我们的胰腺当作是病毒或者细菌来攻击，使得胰腺被破坏，胰岛素或者病毒细菌分泌不足，就会导致糖尿病。1型糖尿病的症状很明显的，它的胰岛素细胞是完全破坏的，胰岛功能是完全无用的，那就是需要终身服用胰岛素，很多1型糖尿病人想恢复胰岛素水平，这个目前还是个医学难题是无法实现的。

（2）2型糖尿病它的发病原理除了胰岛素量不够之外，还有可能是胰岛素本身敏感性不够作用不强。这类病人通常比较胖，因为脂肪堆积、血脂高，降低了抵抗胰岛素作用，在治疗方面不能完全依赖胰岛素，需要介入药物或者运动方式来干预。

（3）第三种是特殊类型糖尿病，这个比较复杂，如果病人有比较多医院找医生面诊。

（4）妊娠型糖尿病就是准妈妈们可能出现的糖尿病，所以准备怀孕的女性需要进行孕前检查，排除糖尿病的隐患，通常在孕前24周就要做一个早起的筛查明确是不是1型糖尿病。这些高危人群在若干年后也会是2型糖尿病的主力人群。

1型糖尿病没法提前查出，很多父母在照顾小朋友的时候，如果发现小孩子喝水喝得特别多，吃饭又吃得特别好，但是身高和体重没有按照年龄的增长而得到增长。这时妈妈就需要警惕了，医院检查一下是不是属于1型糖尿病。

那些肥胖、血脂高、脂肪肝的人群都是属于高危人群，糖尿病的诊断不是医院治疗。如果您有糖尿病的家族史，本身体重偏胖，又有脂肪肝又有高血脂，而且年龄在40岁以上，女性又是有生育过巨儿的话最好每年都进行一次血糖方面的检查。早干预早治疗才能预防后期那些并发症的产生。

第4个知识点

糖尿病治疗的“五驾马车”又是哪些呢？

糖尿病治疗的“五驾马车”包括：饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测和知识教育。

（1）饮食控制

糖尿病是富贵病，病从口入，对于已经得糖尿病的人来说，控制饮食可通过“手掌法”，一天三餐中饮食量怎么掌控最好去看营养师。

主食怎么吃？一顿饭一个拳头的量；肉类一天的量为两片手掌，厚度为小指厚度；蔬菜可以多吃，至少成人手一“捧”；油类一个大拇指，尽量少油控油；盐按照平均量控制在7g以内，尽量一个小拇指的1/3就足够了！

这些都是均为大众估算，更精确的个体化指导要咨询一下我们的营养师。

（2）运动治疗

运动是消耗身体热量降低血糖的有效方式。糖尿病人有效的运动，不是每天的散散步就算的，而是达到一定的标准，微微出汗，心率较之前的基础值增加50%-70%，或者还有个计算方式减去你的年龄，比如说40岁以上的人运动心率不要超过次。

记住：千万不要剧烈运动！

（3）药物治疗

不管是1型还是2型，饮食和运动是基础的。在此基础上再考虑药物的治疗，有口服营养液、降糖药以及胰岛素的治疗。1型糖尿病终身依赖胰岛素；2型糖尿病人可以选择的药物有很多种类，医院明确自己的症状，请医生根据病情的严重程度来选择药物，再评估自己的胰岛功能看看自己适合使用哪种药物。

糖尿病千万不能自己拿着药就吃！

（4）血糖监测

吃过药之后血糖是否已降下来，不测血糖是不知道的。

那糖友该如何正确监测呢？2型糖尿病人一个礼拜至少要测4-5次血糖，包括空腹监测、早中晚饭后各2小时以及睡前2小时都需要监测。把这几个点的血糖值都记录下来，到医院给看医生看，医生才好根据患者的情况调整药物方案。

1型糖尿病要测的血糖就更多些，可能要求到每日都要监测，所以不舒服了就需要测。它对血糖的控制可能要难于2型。

在这里简单的说了下血糖监测的次数和要求，医院根据医生的指导进行监测。糖尿病人在外出旅行或者波动较高的话，都需要重视监测。

第5个知识点

低血糖和糖尿病有什么关系吗？

糖尿病人特别是2型糖尿病在刚开始的时候表现为低血糖，而不是血糖高，尤其是肥胖人群。我们之前说过糖尿病有个发病原因是胰岛素的质量不够好，出现高血糖之后，可能会出现低血糖的症状。这些病人可能在餐后两小时血糖高，而之后又会出现低血糖。这是糖尿病人要注意的现象，经常服用降糖药的病人可能会容易出现低血糖。

低血糖这个危害其实不亚于高血糖，葡萄糖是我们身体当中最重要的营养元素，低血糖发作时最容易受损的是我们的大脑，其次是人体的心血管系统。所以对于糖尿病治疗尤其是有药物治疗的病人来说，尤其要







































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