中医对糖尿病的认识
中医对糖尿病病因，病机的认识，认为与下列因素有关。
一、饮食因素凡酷好肥厚油腻，甘美甜食，炙博煎炸、饮酒无度、面食不节、咸味不减、天长
日久、终不免脾胃热，其阴伤，渐致五脏干燥，三焦猛热，燥热炽盛，伤津耗液，阴液干涸，而罹
消渴。
二、情志因素七情不高、或多怒，或极喜，或过悲，或忧思不解，或惊恐不止，均可以是消渴
的致病因素。消渴患者亦每因情志变化而加重病情，或愈而复发。
三、房劳过度房劳过度，肾精亏虚，阴虚肾燥，或真元匮乏，命门火衰，肾气不固，均可导致消渴。肾虚在消渴中的地位尤为重要，而房劳是引起肾虚的主要原因。
四、瘀血痰浊气血本为一体，相互为用，消渴日久，多有血脉循行不畅，遂瘀血诸症出现。另外瘀血在消渴并发症中的地位尤显重要。西医的心血管病变，神经病变，眼底病变等并发症都与瘀血有关，所以不能忽视。
年全中医糖尿病学会辩证标准协作组，通过临床观察为糖尿病分为五期五型诊治分别是：
Ⅰ期：糖尿病前期
形体多数超重或肥胖，食欲旺盛，貌似健壮，精力体力有所减退；
无典型的糖尿病症状；
空腹血糖正常或稍高，但餐后有高血糖及糖尿，口服葡萄糖耐量试验异常，血脂多数偏高。
可伴有Ⅰ期高血压，无其他血管神经并发症；
病机特点：阴虚为主。
Ⅱ期：糖尿病症状期
典型的糖尿病症状如多饮，多尿、多食、消瘦、乏力等；
血糖、尿糖、糖基化血红蛋白均高，血脂多数偏高；可伴有高血压，无其他血管神经并发症。
病机特点：阴虚化热
Ⅲ期：合并症早期
出现临床血管神经并发症，具有下列一项者即可诊断。
⑴早期神经病变，电生理检查运动或感觉神经传导速度减慢，或自主神经功能紊乱或自由神经
功能检查异常。
⑵荧光血管造影或眼底镜检查，视网膜病变。
糖尿病的分类新的分类法建议主要将糖尿病分成四大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。
1型糖尿病病人有胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。起病急，代谢紊乱症状明显，病人需注射胰岛素以维持生命。包括免疫介导和特发性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在，例如，胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶65（GAD65）抗体等。
2型糖尿病病人大部分超重或肥胖，也可发生于任何年龄，但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。病人在疾病初期或甚至终生，其生存不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢，许多病人早期因无典型症状，未能引起足够注意，多年未发现糖尿病，但却有大血管和微血管病变的发生。
其他特殊类型糖尿病此类型按病因及发病机制分为8种亚型，包括年WHO分类标准中所有继发性糖尿病，同时也包括已经明确病因和发病机制以及新近发现的特殊类型。
妊娠期糖尿病指妊娠期初次发现任何程度的IGT或糖尿病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。这一类型的临床重要性在于有效地处理高危妊娠，从而降低许多与之有关的围生期疾病的患病率和病死率。部分妇女在产后糖耐量恢复正常，但在产后5～10年仍然有发生糖尿病的高度危险性。
儒兰金线莲为什么可以从根本上调理糖尿病？
儒兰金线莲顾客反馈降糖效果的越来越多，患者通过坚持一段时间喝金线莲，使血糖恢复正常，摆脱对打胰岛素的依赖。金线莲为什么可以有降糖的作用，很多人不清楚，以下做一个简单的分析：
1、从成分角度看，儒兰金线莲富含活性极强的多糖（多糖含量大于13%，分子量，分子结构独特）、生物碱。其医学原理：总多糖（TPM)及生物碱（fagomine）能够有效促进胰岛阝细胞分泌胰岛素，促进细胞对糖的利用、肝糖原合成、改善糖代谢，促进糖尿病患者病变胰岛素细胞与结构的恢复功能，增加糖尿病患者外周组织的胰岛素受体并提高受体敏感性的功能；多达8种的黄酮，至少部分也能促进葡萄糖转化为糖元，最终达到降血糖的效果，黄酮还具有极强的清除自由基的功效；金线莲里部分微量元素有减轻胰岛素抗体，促进胰岛素分泌的功能。
2、从中医角度看，金线莲具有平肝健脾补益的功效，或者说，具有缺阳补阳缺阴补阴，调节阴阳平衡、提高免疫力的功效。人体阴阳失衡-逐步调节-趋向平衡，自然就健康。当然，上述简析，带有一定的逻辑推断。金线莲作为百草之王，其完整的成分，各成分及金线莲整体在人体内作用机理仍有很远的科研道路需要走。
金线莲治疗糖尿病，也许会创造世界奇迹
迄今为止，世界范围内还没有彻底解决根治糖尿病的方法！我们在访问科研机构、医院、民间医生的过程中，金线莲根治糖尿病的话题被不断提及，当然，对于药理分析专家及医院的医生来说，尽管不断都有接到金线莲治好糖尿病的报告，但那都属于“个案范畴”，药理分析和临床实验有其自己的规范，遗憾的是源于金线莲价格等因素，目前据我们所知，大规模临床实验还没有开始。
从西医角度看，金线莲独特的多糖具有修复受损肝细胞等等作用、黄酮具有降糖降脂清除自由基作用，多糖、黄酮最终也可能通过人体的内在机理修复胰腺细胞；从中医角度看，人体阴阳平衡、免疫力提高、炎症消除的话，自然就健康。
下面这篇论文从另外一个角度考察了金线莲对糖尿病的作用机理。
《金线莲乙酸乙酯提取物降血糖作用的研究》（摘要）
作者：刘青刘珍伶肖兵叶静
作者单位：1.华侨大学材料科学与工程学院，福建泉州；2.兰州大学功能有机分子化学国家重点实验室，甘肃兰州
目的：探讨金线莲乙酸乙酯提取物的降血糖作用及其机制。
方法：将正常和糖尿病小鼠随机分为5组，14d后，测定各实验组小鼠肝糖原、血糖等指标。
结果：金线莲乙酸乙酯提取物能显著降低糖尿病小鼠的血糖，使糖尿病小鼠血清中超氧化物歧化酶（SOD）活性升高，丙二醛（MDA）、三酰甘油(TG)、总胆固醇（TC）的含量显著降低,小鼠肝糖原含量明显增加。
讨论：
糖尿病小鼠给予金线莲乙酸乙酯提取物14d后，小鼠血糖明显下降，提示金线莲乙酸乙酯提取物有降血糖作用。
肝脏是糖代谢的主要器官，通过促进糖原合成、葡萄糖利用及抑制糖异生等途径使血糖降低。糖尿病小鼠体内胰岛素水平下降时，肝脏糖代谢出现紊乱，糖原合成降低，葡萄糖利用减少，糖异生加强，血糖升高。金线莲乙酸乙酯提取物能明显提高肝糖原的含量，改善糖尿病小鼠糖代谢紊乱，促进肝糖原的合成，从而降低血糖。
脂代谢紊乱是糖尿病发病中的重要方面，糖尿病时机体内的脂肪合成减少，分解加速。脂质代谢紊乱引起血脂增高，甚至导致大血管和小血管动脉硬化，临床出现高脂血症、脂肪肝、高血压等并发症。此外，过度增加脂肪分解，就会产生酮体，酮体超过机体的利用限度，就会诱发酮血症及酮尿症。本实验表明，金线莲乙酸乙酯提取物对糖尿病小鼠血清中三酰甘油、血清胆固醇的异常升高具有缓解作用，能有效降低小鼠血脂水平。
近年来发现糖尿病及其并发症的发生与机体的氧化应激增加有关，抗氧化剂用于糖尿病的治疗已经开始起步，糖尿病患者体内存在糖的多种代谢产物，常导致机体自由基过量生成，而引起胰岛β细胞被破坏，分泌胰岛素能力下降。SOD是机体主要的抗氧化酶，可清除细胞中的超氧阴离子自由基，而MDA是脂质过氧化物的最终产物，能反映细胞损伤的程度。本实验中，金线莲乙酸乙酯提取物能提高小鼠血清SOD活力，降低MDA含量，提高糖尿病小鼠体内抗氧化水平，提示可能与改善β细胞的功能而降低血糖有关。
本实验中的乙酸乙酯部分含有金线莲植物的中等极性成分的提取物，如甾醇、三萜、甙类等，实验结果表明有较好的降糖作用。
结论：金线莲乙酸乙酯提取物有降血糖作用，其降糖机制可能与其调节血脂水平、增加外周组织对葡萄糖的利用及提高糖尿病小鼠的抗氧化能力有关。”
（原文发于《广东要学院学报》年10月26卷5期）
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