高血压和糖尿病,为什么都要检查尿蛋白很多

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高血压和糖尿病的患者,会听到医生的嘱咐,一定要定期进行尿蛋白的检查。为什么这两种疾病,都要检查尿蛋白呢?

这是因为,这两种疾病都可能造成肾脏的损害,称为糖尿病肾病或高血压肾病,当出现肾脏损害时,表明这两种原发病的病变程度加重了,而同时尿常规中的尿蛋白也会进一步影响血糖和血压,因此尿常规在这两种疾病中都是一个非常重要的实验室检查措施,需要定期复查。

蛋白尿是肾脏损伤的一个标志,正常尿液里也含有少量的小分子蛋白质。但是在尿常规检测中,一般检查不到。

当肾脏处于病理状态时,肾小球基底膜会发生一系列改变,受损局部微循环障碍,使功能肾单位缺血缺氧,损伤了肾小球毛细血管的内皮细胞,内皮细胞损伤,使肾脏通透性增强,蛋白就会出现。

蛋白尿是肾脏的典型症状,但是尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情的轻重。

蛋白尿的临床意义非常复杂,临床上常见的持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害,当蛋白尿由多变少时,有可能是肾脏疾病得到了改善,也可能是由于大部分肾小球纤维化,滤过的蛋白质减少,肾功能日趋恶化,病情加重的表现。

因此判断肾脏疾病损害的轻重,不能仅凭蛋白尿来衡量,要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑,还要进行全身情况和肾功能检查。

医生还要根据尿蛋白和肾功能的情况下,对患者的饮食、运动和用药进行指导,这两种疾病在疾病的不同时期,需要注意的事项都是不一样的。

例如蛋白质,糖尿病人在单纯血糖高,没有肾脏损害也就是尿中微量白蛋白和蛋白都是阴性的情况下,每天的蛋白质摄入量在1.0-1.2g/kg标准体重,但是当出现尿蛋白时,蛋白质摄入量就要下降到0.8-1.0g/kg,当肾脏损害比较严重,有肾功能不全的情况下,就要减少到0.6-0.8g/kg。

所以检测蛋白尿非常重要,存在这两种疾病状态时,要定期进行检查,没有肾脏损害,可以每半年检查一次尿蛋白、尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比值、肾功能检查,如果出现肾脏损害,则要每3个月检查一次,当肾功能衰竭时,则要由治疗医生,确定几天进行一次检查。

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