慢性肾病，最主要的治疗目标之一是：保护肾脏功能，延缓肾病恶化，阻止患者进入尿毒症。
这是肾内科医生的期望，也是肾友们的期望。
不同慢性肾病患者，肾功能的进展速度完全不一样！
研究报告中，肾病进展慢的，基本可以和正常人一样，肾小球滤过率每年平均下降速度小于1ml/min/1.73m2（以下内容省略单位）；
而进展快的，平均每年下降速度大于12，甚至更快。（不明白什么是肾小球滤过率的，请自行补课→怎样区分肾病到哪个阶段了?）
这是个什么概念呢？
拿一个肾小球滤过率是90的肾病患者来说，如果他平均每年的下降速度是1的话，那么，下降到尿毒症（肾小球滤过率小于15）的地步，会是75年，这辈子不太可能要考虑肾衰竭的事，如果控制得更好，每年平均下降速度小于1的话，那么这中间的时间会更长。而如果他平均每年的下降速度是10的话，7.5年就进入到了尿毒症。
这之间的预后，千差万别。
由此，我们也可以看出，肾功能基础水平好的、病情控制得好的肾病患者，并不是像外界传言一样“这辈子一定会肾衰竭”，而是会“像常人一样健康！”
而我们如何能通过一些客观的指标，来判断预后？长久以来，研究人员一直在对不同慢性肾病做各种预测模型。
其中，我们这篇文章讨论的---对蛋白尿治疗的初始反应，是一个十分强劲的预测因素。
蛋白尿是肾病患者最常见的一个症状，也是引起肾病恶化的最主要原因之一，同时，患者对蛋白尿的早期治疗反应，也可以很大程度上反应疾病的预后如何。
虽然很多患者对于自己有蛋白尿而感到伤心不已，但是，我们要知道，蛋白尿是一个可以被治疗的因素。对治疗反应好的患者，预示着肾病预后更好。
在去年权威肾内科医学杂志AJKD发表了一篇相关研究。
通过分析名IgA肾病患者表明，蛋白尿在早期治疗的平均9个月时间里（5~12个月），蛋白尿能够下降为原来的一半或者更多，是提示患者预后好的一个重要预测指标。
而在下面这篇研究中发现，蛋白尿患者前4个月，每减少1g尿蛋白，肾小球滤过率下降速度能减慢0.9~1.3/年。
在大量的研究中，研究人员都观察到了这个现象，在最初治疗1、2年左右的时间内，蛋白尿下降明显的肾病患者，总体肾功能下降速度更慢。
比起让人沮丧的初始蛋白尿水平，2g，3g，4g，或者更多，我们看中的往往是患者在治疗中，蛋白尿的控制情况，能把蛋白尿控制到1g以下，或者更低水平，并不一定比那些本身蛋白尿水平低的人预后差。
鼓起信心，革命尚未成功，小伙伴们一起努力吧！
注：本文中提到的主要研究，针对的是蛋白尿大于1g的肾病患者，而不针对蛋白尿本身就较少的患者
参考文献：
Antihypertensivetherapyandprogressionofnondiabeticchronickidneydiseaseinadults.uptodate
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