课程内容来源于《糖尿病人的饮食管理一书》王英、聂文涛著。受教育部人文社会科学研究青年基金项目“儒医理论视角下的饮食管理究”（10YJCZH）基金资助，由天津医科大学人文学院王英教授及著名中医糖尿病专家聂文涛共同著成。书中以儒医理论为视角，对常见谷物、蔬菜、坚果、浆果、肉食等进行了综合比较，对中国人常见的日常食物进行了考察，从食物结构与健康的角度梳理了中华民族的食物发展历史，由此得出结论：维护传统食物结构是预防糖尿病等代谢疾病流行的根本所在。全书围绕经典中医文献《黄帝内经》中的健康理念，发觉了经过验证且符合历史传统的饮食管理方法。
稳定血糖的食物可以分为两类：
一类是具有双向调节功能的；另一类是能预防低血糖，却不能造成高血糖的。
（1）传统食材中有一些对高血糖和低血糖都具有预防作用的食物。这类食物大都具有补气、止消渴的作用。
如五味子，《日华子本草》记载：“明目，暖水脏，治风，下气，消食，霍乱转筋，痃癖奔豚冷气，消水肿，反胃，心腹气胀，止渴，除烦热，解酒毒，壮筋骨。”
再如枸杞子，《本草纲目》记载：“坚筋骨，耐老，除风，去虚劳，补精气（孟诜）。主心病嗌干心痛，渴而引饮；肾病消中。”
再如人参，《新修本草》记载：“味甘，微寒、微温，无毒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智。疗肠胃中冷，心腹鼓痛，益鼓痛，胸胁逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴，通血脉，破坚积，令人不忘。久服轻身延年。”
再如麦冬，《新修本草》：“味甘，平、微寒，无毒。主心腹结气，伤中、伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。身重、目黄，心下支满，虚劳客热，口干燥渴，止呕吐，愈痿蹶，强阴益精，消谷调中，保神，定肺气，安五脏，令人肥健，美颜色，有子。久服轻身、不老、不饥。”薯蓣类食物如山药、黄精等也有此类作用。
（２）传统食材中有一些对低血糖有显著预防作用、对正常血糖无升高作用的食物。
这类食物经常被大量食用甚至替代粮食，或古文中明确记载其有“耐饥”作用。
如苍术（[cāngzhú]），《神农本草经》记载术(苍术、白术)“作煎饵。久服，轻身延年，不饥。”
《饮膳正要·服苍术》：“《抱朴子》云：南阳文氏，值乱逃于壶山，饥困，有人教之食术，遂不饥。数年乃还乡里，颜色更少，气力转胜。
《药经》云：心欲长生，当服山精。是苍术也。”
再如天花粉，《本草纲目》：“其根直下生，年久者长数尺。秋后掘者结实有粉。夏月掘者有筋无粉，不堪用。其实圆长，青时如瓜，黄时如熟柿，山家小儿亦食之。”
“恭曰：用根作粉，洁白美好，食之大宜虚热人。
杲（gao30曰：栝蒌（[guālóu]）根纯阴，解烦渴，行津液。心中枯涸者，非此不能除。与辛酸同用，导肿气。
成无己曰：津液不足则为渴。栝蒌根味苦微寒，润枯燥而通行津液，是为渴所宜也。
时珍曰：栝蒌根味甘微苦酸。其茎叶味酸。酸能生津，感召之理，故能止渴润枯。微苦降火，甘不伤胃。昔人只言其苦寒，似未深察。”
其他如紫苏、淡竹叶、党参等也都具有类似作用。
具体可参见聂文涛医生的著作《食物训练与糖尿病康复》
[重要知识1]血糖的波形与对策
聂文涛医生在临床实践中观察到：一些血糖波动情况可以反应出患者的基本健康信息。这些信息可以帮助预见未来患者的健康走向，甚至可以预测未来的血糖走向。
1、健康的波形
一般血糖情况：
空腹3.9mmol/L~7.0mmol/L；早餐后两小时6.1mmol/L~11.1mmol/L；餐后两小时血糖高于空腹血糖。
特殊情况：
（1）相对低血糖。在遇到紧张、失眠、醉酒、过量运动、感冒等应激事件时，血糖值在3.9mmol/以上，却出现发抖、虚汗、饥饿难耐等低血糖症状，这就是相对低血糖。经常出现相对低血糖的人，可能糖耐量已经出现问题，应及时检查确认，并采取积极的干预措施进行恢复。
（2）应激性血糖升高。在遇到紧张、失眠、醉酒、过量运动、感冒等应激事件时，血糖升高，无糖尿病体征，应激事件解除后血糖能够在一定时间内恢复到健康值。在应对应激事件中，肌体应对事件需要更充足的能量；在应激事件后的一段时间里，肌体修复需要更充足的能量。这种血糖升高，不应视为糖尿病。这是肌体有能力升高血糖。所谓有能力升高血糖，就是在应该升高的时候升高，也因此使身体处于相对健康的状态，避免应激事件给健康带来的问题。所谓有能力保持高血糖，就是在身体需要的时候能够保持高血糖，也因此避免相对低血糖的发生。
2、陡升波形
血糖情况：空腹12mmol/L以下，早餐后两小时明显高于空腹（超出9mmol/L）；或午餐、晚餐前13mmol/L以下，餐后两小时明显高于餐前（超出7mmol/L）。
临床表现：这种波形大都出现在糖尿病患者身上，也偶见于健康人的应激反应。由于血糖波动巨大，身体经常会表现出对血糖波动的不适应，如头痛、眩晕、饥饿、恶心等相关问题都可能出现。
应对策略：
（1）选择一天中餐前餐后起伏最大的一餐前吃一些食物，如早餐前后起伏最大，则在睡前吃一些坚果、面包、糯米糕等；如果是午餐前后起伏最大，则在午餐前一小时吃一点大枣、枸杞子、坚果等；如果是晚餐前后起伏最大，则在晚餐前一小时吃一点大枣、枸杞子等。这样做会提高一点餐前血糖，也会使餐后血糖回落，从而使血糖起伏幅度缩小，患者会感到明显舒适。
（2）也可以选择一些稳糖食物，在睡前和两餐之间食用。这样过一段时间，血糖会趋于平稳。
（3）对正在使用降糖药的患者来说，也可以减少前一次的降糖药用量来稳定血糖。
3、起伏微小的波形
血糖情况：空腹12mmol/L以下，早餐后两小时略高于空腹（不超出5mmol/L）；或午餐、晚餐前12mmol/L以下，餐后两小时略高于餐前（超出3mmol/L）。
临床表现：这种血糖下，身体不会出现不舒适。如果没有应激事件发生，这类血糖大多可以随着时间的推移自动恢复到正常。
应对策略：不要对血糖进行干预，应该用平常的心态耐心等待血糖回落。
4、居高的波形
空腹12mmol/L以上，早餐后两小时继续升高；或午餐、晚餐前13mmol/L以下，餐后两小时继续升高；一天内的最高血糖不超过25mmol/L。
临床表现：（1）可能无任何不适感觉，甚至并发症好转；（2）也可能出现并发症加重、体力衰退、三多一少症状加剧。
应对策略：
（1）通过并发症、生命质量和糖尿病体征三个方面进行综合衡量，来评价血糖是否有危害。所谓生命质量可以理解成活动能力，或者简化为体力。所谓糖尿病体征，就是不耐饥饿、口渴、尿多和体重下降。
（2）根据血糖评价结果，采取相应对策。
5、下行的波形
空腹12mmol/L以下，早餐后两小时低于空腹；或午餐、晚餐前12mmol/L以下，餐后两小时低于餐前。
临床表现：（1）这种情况大都出现在糖尿病患者身上，他们因为使用降糖药物过多而发生血糖的下行波形。也见于糖尿病患者身体恢复后停掉一切降糖药物后，身体适应期。偶见于其它情况。（2）经常有饥饿的感觉。
应对策略：
（1）对正在用降糖药的糖尿病患者来说，如果早餐前后出现下行波形，应减少早餐前降糖药用量。如果午餐或晚餐前后出现下行波形，也减少本次餐前用药量。
（2）对已经停用降糖药的康复期患者来说，可以考虑增加强化骨骼肌的运动训练，或使用一些稳糖食品。
6、低血糖的波形
全天任何时间出现3.9mmol/L（也有主张2.5mmol/L）以下的血糖；或血糖短时间内急剧下降，然后迅速升高甚至升高到高血糖；或者血糖迅速降低，直到急救状态。
临床表现：（1）有发抖、无力、眩晕、心悸、饥饿等症状。（2）肢体呈醉酒态，视力障碍，或木僵，或昏迷。（3）低血糖昏迷常有体温降低。
对应策略：
（1）减少降糖药用量。
（2）随身携带糖块。
（3）增加进食量或进食次数。
（4）多吃一些稳糖食品。
（5）面对高低血糖交替出现，容忍一些高血糖，严控低血糖。
7、过高波形
最高血糖高于25mmol/L。
临床表现：（1）有些患者可出现糖尿病体征加重，即口渴多饮、饥饿、尿多和体重下降。（2）在血糖超过33mmol/L的患者中，也见到高渗昏迷的严重情况。（3）也有一些患者在这种情况下，无不适感觉甚至体力增强。
对应策略：
（1）对糖尿病体征明显的患者，应加强降糖药控制。
（2）对伴随身体状况好转的少数情况，应有耐心继续观察。
上述各种波形反应了身体内不同的内驱力。所有的对策都体现了“治未病”的精神。“治未病”，就是要把可能发生的问题预防掉。这样做的结果会使血糖更容易平稳。
[重要知识2]给血糖回落以足够的时间
在无明显糖尿病体征的时候，不能用一次高血糖确诊糖尿病。
一次血糖升高可能是健康人的血糖升高。既然健康人会出现高血糖，那么健康人的血糖升高和糖尿病人的血糖升高就存在着生理意义上的区别。
有些时候糖尿病人的血糖升高和健康人的血糖升高是一样的，它们具有健康的意义，具有积极的意义。这样的血糖升高可以称为良性血糖升高。良性血糖升高在聂文涛医生的英文糖尿病专著《ConqurDiabtsMllitus》书中做了论述。
良性血糖升高可以发生在很多情况下。
比如酒醉的时候，血糖往往是降低的；酒醒的时候，体力一点一点恢复，但血糖往往是升高的。酒后血糖升高往往就是帮助修复身体、恢复体力的，这是一种积极意义的血糖升高。
还有过量运动后出现的血糖升高现象。过量运动后会出现短暂的低血糖或相对低血糖，但随后血糖会高于正常，这是普遍现象。过量运动后的血糖升高实际上不是糖尿病的血糖升高，而是帮助肌体恢复疲劳的血糖升高，这样的血糖升高也是良性的血糖升高。
这些血糖升高对肌体有积极的意义，也同样可以发生在糖尿病患者身上。
比如进食谷物引起的血糖升高，还有吃西瓜引起的血糖升高，都是最常见的良性血糖升高。
（1）作为一般营养常识，西瓜的血糖生成指数很高，吃完后血糖很快升起来了。
但是吃西瓜所引起的血糖升高，不需要用任何降糖药物，经过三四个小时，血糖便自然回落。这种高血糖不能用降糖药物解决，而是用时间来解决。
（2）过量运动引起的血糖升高，一般在二十四小时内可以恢复到正常水平，这也不能用药物来解决，而是用时间来解决。
（3）醒酒恢复体力的血糖升高一般在两到五天内可以自动回落，这同样不能用降糖药物解决，而是用时间来解决。
（4）感冒高热之后体质的恢复期的血糖升高，一般十五天到二十五天可以恢复正常，也应该用时间来解决。
(５)有些慢性疾病或者长期糖尿病身体不好，需要恢复到健康人的体质，这个时候的血糖升高往往要保持几个月或者更久，这也要用时间来解决。
（6）如果用一种降糖药物，通过三个月或六个月的治疗，把高血糖控制到健康水平，就有两种可能：第一种是治疗的结果，第二种是血糖自然回落的结果。
有些高血糖在一定时间里可以自然回落，不应使用降糖药物治疗。
比如说，高热之后的血糖升高，如无糖尿病体征，自然回落时间多为十五天到二十五天。
可是有些糖尿病患者急不可待，一定要用两个小时把血糖降下来，结果经常事与愿违。
一些高热后的高血糖患者，经过半年、一年或更长时间，在大剂量的降糖药或胰岛素控制下，血糖被降到正常水平；但如果当初不治疗，可以十五天到二十五天自然回落的。《素问·五常政大论》说“化不可代”，也就是变化的过程不能用任何药品来替代。
具体内容可参见《聂文涛糖尿病健康管理指南》一书。
1.稳糖食物的分类与特点。常用稳糖食物的介绍。
2.血糖波形分析与对策详细讲解了聂文涛医生观察总结的7种糖尿病血糖波形。并对每种波形给出对策。
3.聂文涛医生的重要临床观察：一些情况下的常见血糖自行回落时间。
4.理解“化不可代”，也就是变化的过程不能用任何药品来替代。
5.根据波形变化和血糖性质，利用稳糖食物的特性，有利于进行“治未病”，即提前预防血糖波动的产生，有利于糖尿病人的健康。
6.重要参考书
（1）《食物训练与糖尿病康复》（聂文涛）
（２）《有效康复糖尿病》（聂文涛）
（３）《聂文涛糖尿病健康管理指南》（中英文）
（４）《ConqurDiabtsMllitus》(英文聂文涛著）
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