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50岁男性肥胖患者，既往病史未知，10天前因穿新鞋损伤右足引起右足坏死性感染前来就诊。经检查后发现，患者患有糖尿病(HbA1c为10.5%)伴周围神经病变，无发热，白细胞总数正常，影像学检查示右足骨骼未受影响。
考虑到患者的病变部位可能有自发愈合倾向，先行密切观察，每天拍照两次。术前照片(A)显示，第1天出现红斑，第3天病变部位起水泡，第6天出现坏死性脓肿，第10天创面出现感染需要手术治疗。
为患者进行手术清创治疗，取病变组织培养发现阴沟肠杆菌(+)，乳链球菌(-)。抗菌药物治疗3周后，感染得到控制。在随后的3年随访期间，足部照片(B)示无复发或后遗症，感染相关肿胀消失，且患者体重大幅下降。
需警惕糖尿病足感染可能进展迅速，特别是在伴有神经病变的患者。
医脉通编译自：NEnglJMedDec5;(23):
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