糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重的并发症之一，也是终末期肾病的主要原因之一。其临床表现主要为蛋白尿、进行性肾功能损害、高血压以及水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭症状。但其早期多无明显症状，血压可偏高或者血压保持正常。糖尿病肾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年来，随着我国人均寿命增加、生活习惯以及饮食结构等的改变，糖尿病患病率呈现显著的上升趋势，糖尿病肾病患者也随之明显增加。在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为36%左右。糖尿病肾病的早期发现、早期治疗对于提高患者生存质量尤为重要。近年来，尿液微量白蛋白（U-mALb）的检测成为诊断糖尿病肾病的早期重要指标。

尿mAlb的测定有助于肾小球病变的早期诊断，糖尿病肾病（DN）是糖尿病慢性微血管病变之一，DN的基本病理改变包括肾小球肥大、细胞外基质堆积、基层膜增厚与肾小球硬化，肾小球广泛浸润是DN进展的组织学特点。在DN早期患者尿常规蛋白测定阴性时，mAlb可能漏出。因为糖尿病患者长时间的高血糖和胰岛素减低使肾微血管受损，肾小球滤过功能降低，尿微量白蛋白漏出，尿肌酐排出减少。最后导致尿mAlb/Cr比值增高，糖尿病患者测定尿mAlb/Cr在（30~）mg/g之间为糖尿病肾病（DN）早期，此期患者无任何临床表现，尿蛋白、肾功能可能正常。测定尿mAlb/Cr，可用来监测病情，估计预后，指导治疗，所以临床内分泌科医生，在指导糖尿病患者强化空腹血糖（特别是餐后2h血糖）控制的同时，也会为患者定期检测尿mAlb/Cr，对防止和延缓DN的发生具有实际临床意义。

肾病是糖尿病常见的一种慢性并发症，随着糖尿病病程的延长，肾脏病变逐渐出现。微量白蛋白尿症是肾脏疾病的一个早期信号，在肾组织学和结构改变之前即可检出。mAlb是糖尿病诱发肾小球病变最早期的客观指标之一，对糖尿病性肾病的早期诊断有重要意义。糖尿病患者出现mAlb尿时，在病理组织学上可看到系膜的扩张或有少数结节性病变，在糖尿病性肾病分期上属于早期，及时进行治疗和控制血糖水平，肾损伤是可逆的。糖尿病患者如有持续的mAlb尿，肾病的发生率要高于尿mAlb排出量正常者。在糖尿病进程中，初发肾病出现微量白蛋白尿，远早于尿常规的改变和血清尿素氮、肌酐的升高。如不注意尿微量白蛋白的检测，在微量白蛋白尿持续一定时期并不断上升之后，其尿常规测定会出现蛋白阳性。因此，在尚未出现白蛋白之前对其进行早期诊断具有十分重要的意义。因单独检测mAlb影响因素较多，我们同时检测尿中mAlb、cr并计算其比值。用随机尿测定U-mALb/Ucr比单独U-mALb测定对于早期糖尿病肾病更具诊断价值。且随着糖尿病病程或血糖浓度的增加，U-mALb、U-mALb/Ucr明显增高（P＜0.05）。经线性回归分析发现U-mALb/Ucr与U-mALb高度相关。因此可认为U-mALb/Ucr比值与糖尿病肾病发病有密切相关性，其可作为糖尿病肾脏的早期检测指标之一。

今天小诺给大家普及了些比较专业的知识，小诺觉得还是很有用处的，文章开始就提到了糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重的并发症之一，也是终末期肾病的主要原因之一，因此对于糖尿病患者来说不仅是要经常检测血糖来监控病情，同时还需要进行微量尿蛋白、尿肌酐、蛋白质来监控自己的肾脏情况！

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