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　　二甲双胍可有效降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，而且不受体重限制，是2型糖尿病尤其是体重超重和胰岛素抵抗患者的首选药物。根据给药后制剂中药物溶出及释放方式的不同，二甲双胍可分为普通片、肠溶片和缓释片三种剂型，患者应根据自身情况合理选择，并规范服药时间。

普通片：餐时或餐后服用

　　二甲双胍普通片可能会引起胃肠道的不良反应，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者甚至需要停药处理。服用这种片剂时，为避免明显的不良反应，应在每日进餐时或餐后服用，以减少用药后的胃肠道反应。或将片剂掰开服用，尝试一次服半片，逐渐加量，诱导胃肠道耐受。若仍出现胃肠道反应，可考虑更换为二甲双胍肠溶片或缓释片。

肠溶片：餐前半小时服用

　　二甲双胍肠溶片在肠溶材料的包裹下，可以直接抵达作用地点——小肠，进而发挥药物作用，克服了普通片对上消化道的刺激作用。这种剂型应在餐前半小时给药，因为当餐后血糖达到高峰时，药物浓度也相应较高，作用较强，较好地覆盖了餐后血糖高峰期，从而达到有效的降糖作用。

缓释片：每日需定时服用

　　二甲双胍缓释片采用缓释技术，使药物在胃中溶解量大大减少，既达到了缓慢释放、平稳降糖的效果，也减少了上消化道的不良反应。而且每日仅需服用一次，定时服用，服药简便，特别适合上班族和记忆力减退的老年患者。个别患者血糖控制不佳时，也可早晚餐时分2次服用。

（南京大医院

副主任药师-计成）

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