糖友王先生，今年54岁，发现自己1个月内体重降低20斤，而且经常会感到口渴、全身乏力，空腹血糖14mmol/l，餐后血糖19mmol/l，糖化血红蛋白11.5%，尿酮体+，确诊了2型糖尿病，医生建议他服用盐酸二甲双胍2次/日，王先生每天坚持服药，可是血糖还是在11-15之间，各种症状也丝毫没有好转的迹象，而且体重还在继续下降，让他感到十分苦恼。到底是什么原因造成的呢？

专业解析：当糖代谢出现障碍，血糖升高的同时，血液中的葡萄糖不能被细胞有效利用，导致口渴、乏力、消瘦等现象。持续的高血糖，高糖化，还会产生“糖毒反应”损伤胰岛细胞、血管等组织，增加酮症酸中毒、心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足等并发症的风险。

这个时候，糖尿病患者最紧要的是两件事：

一是马上把血糖控制到安全线以内（空腹血糖为3.9～6.1mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L）阻止高血糖对身体的血管、神经、肾脏等组织器官的进一步伤害。

二是从生活方式的改善和细胞营养的补充等方面采取措施，促进胰岛功能的修复，增加自身胰岛素的分泌，减少身体对于药物的依赖，逐渐恢复自主控糖功能。

采取方法：

1.建议王先生采取胰岛素强化治疗，每天两次注射普通人胰岛素30%+低精蛋白锌胰岛素70%，早18U，晚9U。快速控制血糖，解除危机，同时也利于胰岛功能的恢复，短期内还是十分必要的。

2.鉴于王先生体重下降的情况将胰岛素增敏剂二甲双胍改为吡格列酮（每天30mg）。

3.采取非药物方法促进胰岛功能的恢复，结合王先生的具体情况，从生活方式和营养等角度帮他制定方案，针对性的改善调理，逐渐恢复自主降糖能力。

糖友记录：

4周后测血糖，空腹血糖降到7.1，餐后2小时血糖降到8.3，胰岛素减到早12U，晚6U。

8周后，血糖稳定在空腹5.5-6.3，餐后2小时6.8-7.5，体重上升10斤，口渴、乏力缓解，减停胰岛素，吡格列酮减为每天15mg。

12周后停服吡格列酮，适当运动及控制饮食，血糖稳定在6-7，测了一次糖化血红蛋白7.2%，虽然还没有达标但已经较以前有了很大的改善。

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