糖尿病足是指与局部神经异常和/或下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏（WHO）。国际糖尿病足工作组对糖尿病足的定义，系糖尿病患者踝以下的累及全层皮肤的创面。糖尿病足从足部皮肤到骨与关节的各层组织均可受累，严重者可发生局部或全足坏疽，治疗困难，为非创伤性截肢的主要原因，也是糖尿病患者残疾、死亡的重要原因之一。截肢是一项严重的致残性手术，是在肢体完全失去生理功能的条件下，为了挽救或延长患者生命的一种不得已的措施。截肢(Amputation)是糖尿病足患者万不得已时刻“保命”治疗的终末手段。通过手术切除肢体或者肢体的一部分，可达到消除病变组织或缓解疼痛的目的。其中在关节部分的切除称为关节离断（Disarticulation）。糖尿病足截肢包括踝关节及其以远水平的关节离断为小截肢，踝关节水平以上的截肢为大截肢。细分可分为大腿截肢、膝关节离断、小腿截肢、踝关节离断以及截趾术。《中国糖尿病足防治指南（版）》中明确指出：无论是周围神经病变，还是周围血管病变，伴或不伴感染，足趾出现坏疽或小腿、足部已出现严重感染者，为防止感染扩散危及生命，截肢是唯一的选择。糖尿病足的截肢手术适应症，包括：1.Wanger4级及以上的坏疽。2.Wanger3级合并严重感染伴随全身症状（主要是全身炎症反应）危及生命，如气性坏疽；不能控制的化脓性关节炎；长期存在的慢性骨髓炎引起肢体严重畸形、功能丧失，甚至诱发癌变。3.严重肢体缺血经过积极内科保守治疗、各种血管重建手术（包括血管旁路手术治疗和腔内治疗）仍出现不能耐受的疼痛、肢体坏死或感染播散。4.糖尿病Charcot神经骨关节病合并感染经综合治疗无效严重影响功能者，截肢后安装义肢可改善功能，提高患者生活质量，为相对适应症。由于糖尿病足主要是因为血管闭塞远端缺血引起，因此，术前确定截肢平面极为重要。判定截肢平面的方法：1.临床判断；2.CTA检查和（或）多普勒动脉节段测压；3.荧光染色法血流检测；4.激光血流检测；5.光电流容积描计测量皮肤灌注压；6.放射性核素血流灌注压以及供血测量；7.经皮氧分压和二氧化碳分压测定；8.皮肤温度测定。为降低术后再截肢率，缺血性疾病的截肢水平往往比实际缺血水平更高一些。截肢虽然可免去患肢的痛苦，甚至挽救患者的生命，但是使患者形象受损，在降低生活质量的同时，也给患者心理带来了不小的负面影响。防截肢于未然，保肢保命两手抓两手都要硬，这也是治疗糖尿病足的终极目标。如何预防截肢，归根结底一句话，及早进行专科治疗是预防糖尿病足截肢的唯一方法。我院骨科近半年多来已成功诊治十余例晚期糖尿病足患者，对糖尿病足急诊及择期截肢患者诊治均为一期伤口愈合，半年至一年随访无再截肢病例发生。天津医医院是以代谢病防治为特色的三医院。我院骨科在治疗糖尿病足方面主要通过外科技术，包括骨搬移、皮肤牵张技术、截肢（趾）术治疗糖尿病足；开展神经松解技术治疗糖尿病周围神经病变；应用抗生素骨水泥瓣、VSD技术治疗糖尿病足感染等，治疗手段丰富，依托强大的内分泌科协助调整血糖水平，治愈了大量糖尿病足患者，欢迎广大患者就诊咨询。

专家介绍

田济玮，骨科科主任，副主任医师，中国老年医学学会骨与关节分会委员，国家老年疾病临床医学研究中心脊柱微创联盟会员，中国中西医结合学会骨伤科分会第八届委员会外固定专家工作委员会委员，中国医师协会骨科医师分会外固定与肢体重建委员会“骨搬移糖尿病足”学组委员，天津市抗衰老学会骨科专业委员会常委，天津市抗衰老学会糖尿病足与创面修复专业委员会常委。擅长骨性关节炎的阶梯化治疗，脊柱退变性疾病的微创化治疗及糖尿病足的外科治疗。骨科门诊：专家号：第三诊区四诊室（周一、周二、周三、周四上午）普通号：第三诊区三诊室（周一、周三、周五全天，周六日上午）骨质疏松特色门诊：第二诊区六诊室（周四上午）推荐阅读系列专家推荐一

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