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糖尿病足（DiabeticFoot）是糖尿病患者因下肢神经和血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏。糖尿病是我国临床常见的一种慢性病，目前的医疗水平虽无法完全治愈糖尿病，但如果任由病情恶化，随着血管和神经组织逐步被破坏，糖尿病足的发生风险将不断上升。

糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%～10%。糖尿病足是导致患者致残、致死的严重并发症之一，治疗难度大，费用高。如果未能早期治疗，通常结局并不乐观，在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者可占到40%～60%[1][2]。

轻度～中度病变患者，医生一般会选择药物治疗，通过有效治疗，可延缓糖尿病足病变的发展，这是糖尿病足治疗的基础。医生会根据患者的具体病情，选择以下药物[2][4]：

◆控制基础疾病——糖尿病足的基础病因是血糖控制不佳，因此控制基础病是关键：

●降糖：胰岛素类药物

●降脂：他汀类药物

●降压

◆扩张血管药物：增加患处狭窄血管的血流量，改善局部供血状况，缓解不适症状。

●西洛他唑（Cilostazol）

●盐酸沙格雷酯（sarpogrelatehydrochloride）

●前列腺素类药物

◆抗血小板药物：预防血栓形成，降低心血管不良事件和截肢、死亡的风险。

●氯吡格雷（Clopidogrel）

●阿司匹林（Aspirin）

◆抗凝血药物：对于血管介入治疗的患者可以降低患处再次狭窄、闭塞的风险。

●肝素（Heparin）

●口服抗凝药物

◆抗生素药物：患处发生感染者需及时开展抗生素经验性治疗，尽快杀灭病原菌。大部分轻度到中度的感染只需1～2周的抗生素治疗；没有感染的溃疡不需要使用抗生素。糖尿病足重症患者，如果只进行药物治疗，是无法实现改善症状和保肢的目的。医生一般会选择尽快施行手术治疗，尤其是伴有骨骼和软组织感染者[2]。

◆手术清创、切除病变肢体：

●骨骼和软组织重症感染需要立刻进行手术处理，更有助于保全患者肢体。

●首要任务是清创：任何抗生素也代替不了清创引流的作用。

●清创之后可显著减少抗生素的治疗时间，降低血运重建之后感染散播的风险。

◆重建下肢血运：

手术——下肢动脉腔内介入治疗、下肢动脉旁路移植。

重建血运有助于抗生素发挥作用，又可以避免清创后的组织发生坏死，从而改善治疗效果。

糖尿病足患者应积极配合医生，加强疾病管理，轻度患者可开展下肢康复训练。

遵医嘱用药：积极降糖、降脂、降压，尽可能控制各项指标处于相对安全的范围内。

手术后需留心伤口的愈合情况和病变的发展趋势，有任何异常及时通知临床医生。

下肢康复训练：对于足部皮肤完整者，进行适当的锻炼能提高运动耐受性，改善运动功能。