体检时，血糖有明显升高的王叔与刘叔到院再次确诊糖尿病。王叔的血糖为6.9mmol/L，医生给他开了OGTT(口服葡萄糖耐量试验)；刘叔的血糖为9.5mmol/L，医生却开了标准馒头餐试验。

看到医生开出的检验单，两人很是纳闷，同样是高血糖，为什么一个喝糖水而另一个却是吃馒头呢？

口服葡萄糖耐量试验「OGTT」是一种葡萄糖负荷试验，通过检测机体对所摄入葡萄糖的调节能力，判断受检者是否存在「糖调节异常」，临床主要用于「糖尿病前期」及「糖尿病」的诊断。

OGTT的具体操作：嘱患者隔夜空腹8～10小时，避免剧烈活动和精神刺激、禁食咖啡、饮酒及吸烟。试验最好在上午7-9时进行，在抽取静脉血后，将无水葡萄糖粉75g（或者含1分子结晶水的葡萄糖82.5g）溶于～mL温水，于3～5min内喝下，从喝第一口开始计时，于服糖前、服糖后30min、60min、2h及3h时静脉取血送检，分别测定上述5个时间点的血糖值。

在实际应用中，如果不同步作胰岛功能检查，即「胰岛素释放试验」，而只是为了确诊糖尿病，也可采用「简化OGTT」，即只测空腹和服糖后2h这两个点的血糖。

馒头餐试验：标准馒头餐试验食用的馒头，以g面粉制成，其约含葡萄糖75g（注意馒头的重量不是g），在10-15分钟内进食完成，测量血糖方法相同，同时测定胰岛素释放以及C肽水平即可反映胰岛功能状况。

虽然，两种试验看起来只是喝糖水与吃馒头的不同，其步骤与口服糖耐量试验相似，只是将喝糖水改为在15分钟内吃下g面粉蒸的馒头（注：不是二两馒头）。

但是，馒头餐所用的馒头不能做到像葡萄糖粉那样定量准确，它受到面粉的质量，蒸制过程等方面的影响。另外，馒头餐需经过咀嚼、吞咽、胃肠道消化吸收的过程，与喝糖水相比，馒头分解后产生的葡萄糖进入血液中的速度较慢，血糖上升的速度及峰值也会有差异。

因此，两者相比，OGTT更准确！

对于空腹血糖7.0mmol/L和/或随机血糖11.1mmol/L，已确诊糖尿病的病人不宜再做OGTT，因为口服糖水葡萄糖吸收快，导致血糖水平迅速升高，增加胰岛负担，损伤细胞，还可能诱发糖尿病急性并发症；这时通常选择馒头餐试验，同时进行糖化血红蛋白(HbA1C)检查以协助诊断。

另外，「馒头餐试验」适合于口服葡萄糖不能耐受的患者（尤其是老年人），或血糖不稳定易引起酮症但又必须行糖耐量试验的患者，也可以用馒头餐试验作为替代。

而对于空腹血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，即在7mmol/L左右时可进行OGTT以早期发现糖尿病。

总之，「口服糖耐量试验」与「馒头餐试验」都是确诊糖尿病的检查方法，其各有利弊，两种试验方法的结果差别不大，不必过分担心后者的准确性问题，临床上可以根据患者的具体情况合理选择。

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