白癜风复发扩散 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/210128/8632950.html

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其长期存在的高血糖，会导致人体各个组织器官，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，对人体造成损害。生活中，很多人误以为糖尿病是现代人才会有的疾病，其实，它早在古代就已经出现。从古代很多文献中，我们不难看出：糖尿病自古以来就是人类健康道路上的一大危害，严重影响人们的生活质量。

在昨天的糖尿病自我管理学校课堂上，医院的黄新文主任以《糖尿病的昨天、今天与明天》为题为前来参加糖尿病管理学校的40多位糖友进行授课，生动形象地讲述了糖尿病的发展史、糖尿病药物治疗发展历程以及糖尿病的诊断治疗等知识。开讲之前，黄主任说：“糖尿病是一个古老的疾病，在古代已经出现，而当时的医疗条件和治疗水平有限，很多人在患病之后，往往很难控制血糖和并发症，致残、致死率极高，尤其是很多1型糖尿病婴儿，出生后随时面临着死亡威胁。可以说，在古代一旦患上糖尿病，就等于活在黑暗中。”

目前，糖尿病诊断方法有以下几点：1、采用WHO（年）的诊断标准。2、依据静脉血浆血糖。3、医院的专科医生来确定。4、要除外继发原因和疾病。

糖尿病诊断可根据患者的症状（如多饮、多食、多尿和不明原因的体重下降等）加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(mg/dl)或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(mg/dl)或OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(mg/dl)。

当无糖尿病症状时：既只有一次血糖值达到糖尿病诊断标准，必须在另一天按上述2个标准之一复测核实。

随机血糖：不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。

空腹血糖：至少8小时没有进食热量状态的血糖。

OGTT：口服葡萄糖耐量试验。

糖尿病前期：

空腹血糖受损（IFG）：FPG≥6.1mmol/L(mg/dl)但＜7.0mmol/L(mg/dl)，同时负荷后2hPG＜7.8mmol/L(mg/dl)

糖耐量减低（IGT）：FPG≤7.0mmol/L(mg/dl)，同时负荷后2hPG≧7.8mmol/L(mg/dl)但≤11.1mmol/L(mg/dl)

应激性高血糖：急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，若没有明确的高血糖病史，就不能以此诊断为糖尿病，须在应激消除后复查。

OGTT的检测方法：

1.早晨7～9时开始，受试者空腹(8～14小时)后口服溶于ml水内的无水葡萄糖粉75g，(如用1分子水葡萄糖则为82.5g)。儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完。

2.从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖

3.试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。

4.血标本应尽早送检。

5.试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于g。

6.试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7天。

2型糖尿病多重、复杂的病理。

中国2型糖尿病最新防治指南。

2型糖尿病患者的高血糖治疗方案，首先从生活方式干预，主要有控制体重、健康饮食和运动三方面。

改变生活方式之后可从口服制剂和非胰岛素注射方面进行（如：二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、氯茴苯酸类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胆汁酸螯合剂、多巴胺2受体激动剂、胰淀素类似物等药物治疗）。

另外，2型糖尿病患者治疗高血糖，还要注意以下事项：

1、患者年龄：对于年纪大的患者，一定要注意患者用药，保证用药安全。尤其是使用多种药物的患者；

2、患者体重：是否有胰岛素抵抗或缺乏；

3、性别：是否会产生副作用。

4、种族/人种：是否有种族或遗传差异；

5、患者是否合并其他并发症：如冠状动脉疾病（如二甲双胍、TZD、肠促胰素等）、心衰患者（避免TZD）、肾病患者（避免二甲双胍、同时使用多种药物）、肝功能障碍患者（同时使用多种药物应注意），低血糖患者（避免胰岛素、SU）

误区一：胰岛素是治疗糖尿病的最后一招？使用胰岛素就说明糖尿病已经很严重了?

解答：胰岛素是人体必需的唯一的降糖物质。口服药往往是通过刺激，让胰腺更多的分泌胰岛素。通过注射的方式补充胰岛素，能够减轻胰腺的负担。注射胰岛素，是糖尿病最有效的治疗方式。另外，H还不会对肝肾造成影响。

误区二：使用胰岛素会上瘾，一旦用上就不能停？

解答：注射的人胰岛素制剂和人体自身分泌的胰岛素结构完全一样。外源注射人工胰岛素起到补充或替代自身胰岛素不足的作用。

糖尿病患者刚开始血糖较高，使用胰岛素治疗一段时间后，不仅能控制血糖，同时还可保护胰腺。待恢复胰腺部分功能之后，改用口服药，也能很好的控制血糖。

误区三：注射胰岛素比口服降糖药更容易低血糖？

解答：无论使用口服降糖药还是注射胰岛素，都有发生低血糖的可能。低血糖是糖尿病治疗过程中的一种非常常见的现象。只要我们掌握更多的糖尿病知识，通过调整饮食和运动、定期检测血糖、适时适量的调整用药剂量，就可以避免低血糖。

误区四：注射胰岛素会容易长胖？

解答：身体是否发胖的决定性因素是热量摄入的多少。如果一个人热量摄入多消耗少，自然能量会转化成脂肪堆积起来。而胰岛素促进血液中糖的利用，可改善身体细胞的营养状态，因此体重会比治疗的有所恢复。所以，控制饮食，适量运动，合理治疗，可以避免发胖。

误区五：打胰岛素针很痛？

解答：采用专门的胰岛素笔，配合专门的注射针头，注射过程无痛感。一般来说，使用针头超细，直径0.25毫米或长度5毫米的枕头，注射部位可选择腹部、大腿外侧、上臂外侧等，药物注射到皮下脂肪里面，不接触肌肉，感觉不到任何痛感。

误区六：打胰岛素会增加家庭经济负担？

解答：胰岛素是治疗糖尿病最有力的武器，降糖效果最强。

真正对糖尿病患者造成经济负担的是糖尿病并发症的治疗：糖尿病足、冠心病、高血压、视网膜病变、肾病......

另外，人工胰岛素与胰岛素类似物相比具有更高的性价比，而且国产人工胰岛素（联邦优思灵）比进口产品价格要低。

最后，黄主任说：“随着医学科技的进步，糖尿病治疗也将不断更新和发展。现在已经出现了持续血糖监测系统和实时血糖监测仪器等先进设备，不仅可以改善自我血糖监测不连续的缺点，而且还可及时发现高血糖和低血糖状况并发出警报。相信未来，人类必将战胜糖尿病。”

黄主任的授课得到了众多糖友的喜爱和称赞，赢得了一片热烈的掌声。授课结束之后，医院的医务人员还为前来听课的糖友免费测血糖，分发营养餐。糖友们纷纷表示能够参加这样的糖尿病公益学习班，对健康的帮助非常大，有了这些糖尿病控制预防知识，一定能更好的保障健康，快乐生活！