随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，糖尿病的患病率也在迅速增长。糖尿病是一组由各种原因引起的以血糖增高为主要表现的慢性代谢性疾病，随着糖、脂、蛋白代谢的紊乱，可以引起多种急慢性并发症，其病死率仅次于心脑血管病和肿瘤，其并发症波及全身各脏腑器官，严重威胁人类健康。有一些病人出现多饮、多食、多尿、体重下降的“三多一少”症状，但也有一些病情较轻的病人，本人无感觉明显的症状及体征。

而对于大多数的患者来说，饮食治疗是一种最为基本，也是最为实用的一种方式，其与糖尿病知识普及教育、运动治疗、药物治疗和自我血糖监控并称为糖尿病治疗的“五驾马车”，所以饮食治疗是糖尿病防治工作中较为重要的环节。那么对糖友来说，是不是水果、肉不能吃，大量吃蔬菜及粗粮等？在饮食治疗中我们要注意些什么呢？

一．糖尿病的饮食治疗原则：

1．饮食控制得当，血糖波动幅度小而稳定，对1型糖尿病患者可以减少胰岛素的用量；

2．对2型糖尿病患者，病情较轻，血糖控制正常，无严重并发症或年龄较大、身体肥胖而症状不明显者，单纯用饮食控制治疗就可以达到治疗目标，不用降糖药物治疗；

3．对病情较重，有并发症或仅靠饮食不能控制者，在饮食治疗基础上可以减少降糖药物或胰岛素治疗。

饮食治疗要达到的目的是正常的体重和稳定的血糖控制，这种控制是通过饮食总热量的限制以及合理分配达到的，因而饮食总热量的制定原则要求对青少年应能满足其生长发育的需要，对成年人应满足其维持标准体重及体力活动的需要。

此外，降糖药物或胰岛素的增减应遵循医嘱。

二、饮食治疗步骤：

1．确立每日饮食的总热量

⑴标准体重（Kg）=身高（厘米）-

实际体重在标准体重10%范围内者为正常，低于10%者为消瘦，超过10%为肥胖

⑵每日所需总热量=标准体重×每公斤体重需要的热量成人糖尿病每日热能供给量（千卡/公斤标准体重）

2．确定各营养要素的比例

每日所需要的各种营养成分组成比表

3．合理热量分配

少食多餐对糖尿病病人而言是一种很好的饮食习惯，一日至少三餐，定时定量，宁可多餐，也不要每餐吃得太多，但也不要吃太少。三餐热量按1/3、1/3、1/3分配或1/5、2/5、2/5分配，如有加餐坚果、水果等，注意控制热量总量。

三、饮食注意事项

1．称重饮食：各种食物应先将皮、根、骨等不能食用部分去除后再称重。

2．饮食禁忌：

a、禁用含葡萄糖蔗糖等的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麦牙糖、蜂蜜、甜点心、红糖、冰糖、冰淇淋、甜食料、糖果、蜜饯等含纯糖食品。

b、凡含淀粉多的食物，如南瓜、红薯、土豆、芋艿、慈姑粉丝等，原则上不用，如需食用，应减部分主食取代之。

c、如患者想吃甜味食品，可用木糖醇、甜叶菊、蛋白糖等调味，但不宜过多。

3．不主张过分限制主食：强调严格合理的饮食控制，不要随意不吃或少吃，其中要注意主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。

4．多吃蔬菜，限制水果：水果、干果一般不宜食用，建议每日蔬菜摄入量-克，最好深色蔬菜占1/2以上，或绿色叶菜不少于70%，水果、干果一般不宜食用，但是水果不是不能吃，在血糖控制平稳的情况下，建议在两餐之前适量选择含糖10%以下的水果。必要时亦应减少主食用量。

5.限制高脂高胆固醇食物、常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量：限制蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪油、牛油、羊油等高脂高胆固醇食物。少吃油炸食物。常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入，限制腌制、烘烤、烟熏等加工肉类制品的摄入。?

6.增加食物纤维、奶类豆类天天有：高纤维饮食对糖尿病有防护作用，因此可适当进食麦麸、南瓜、玉米皮等食物。每日克液态奶或相当量奶制品的摄入，?重视大豆类及其制品的摄入，如果有糖尿病肾病的患者，应该选择优质蛋白饮食。

7.清淡饮食，足量饮水，限制饮酒：烹调注意少油少盐，烹调用油宜采用豆油、花生油、菜籽油、玉米油等植物油，但不宜过多。成人每天烹调油25-30克，食用盐不超过每日6克。?推荐饮用白开水，成人每天饮用量?1～?毫升；不推荐糖尿病患者饮酒。?（如需饮酒，每次ml啤酒或ml葡萄酒或45ml白酒，每周不超过2次）?

8.定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序：定时定量进餐，先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。

9．不得随意加量：患者按规定数量摄入食品，不得添加其他食物。如饥饿难忍，且病情许可时，征得医护人员同意，添加体积大热能低的食物，如青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、蕃茄等。

10．终身控制饮食：糖尿病需终身饮食治疗，根据饮食治疗要求，又参照病人自身的饮食习惯，做到食物多样化。病情稳定后，可根据劳动强度和活动量，适当放宽限制。

11.加强锻炼：2型患者在中度以上的体力活动和体育锻炼以前，应注意增加少许食物，以避免发生低血糖，不宜作激烈的活动。同时建议要控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米，成年的体重指数应当控制在18.5到23.9之间，规律运动，每周至少三次锻炼，以有氧运动为主，每次不得少于30分钟（微微出汗即可）。

注意：上图中的绿灯食物，也应该参照糖尿病的饮食治疗原则，比如其中的新鲜水果类，糖尿病患者可以适当摄入，但是应在血糖控制达标的情况下选取，如果近期血糖基线比较高，血糖控制不理想，糖友应该自我控制，以免导致血糖进一步升高而加重病情，同时应该定期监测血糖，并及时与自己的医生定期交流沟通。（本文图片均来源于网络）

参考文献：中国糖尿病膳食指南

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