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本期专家：严励主任医师
本期话题：血糖波动
△访谈视频△糖尿病患者为什么易出现血糖波动？在正常人体内，胰岛细胞能够根据血糖变化和生理需求来调节胰岛素的分泌，且机体各组织对胰岛素具有一定的敏感性，从而维持自身的血糖稳态，这对于保护各种重要器官如脑、心脏等的正常功能具有重要意义。
对于糖尿病患者，往往存在进餐后胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗（组织对胰岛素不敏感）以及血糖吸收后转化为糖原等过程受阻等问题，从而容易引起血糖波动现象。此外，不合理的药物使用、胰岛素剂量过大或药物间相互作用，也均有可能导致血糖波动的发生。
减少血糖波动对糖尿病患者的预后非常重要很多研究表明，血糖波动与多种糖尿病慢性并发症，如大血管病变、微血管病变和神经病变等的发生发展有非常密切的关系[1-4]。
为了预防和延缓糖尿病并发症的发生发展，在糖尿病的治疗中，不仅要注重血糖的控制，还要预防低血糖的发生，尽量减少血糖波动，从而改善患者的预后。
应该从哪些方面来减少血糖波动的发生？对于易发生血糖波动的糖尿病患者，应当通过教育、膳食、血糖监测和合理用药等多个方面进行综合管理，从而最大程度减少血糖波动的发生[5]。
1）均衡饮食，尽量避免食用引起餐后血糖剧增的食物。
2）选择与生理胰岛素分泌模式相近的胰岛素：基础胰岛素建议选择长效胰岛素，能较好地模拟人基础胰岛素分泌，作用平稳而持久，从而维持空腹血糖的稳态；而餐时胰岛素则建议选择吸收快、达峰快、更好模拟餐时胰岛素分泌的速效胰岛素类似物，从而快速降低餐后高血糖，如谷赖胰岛素。
参考文献
1．实用糖尿病学（第4版）.人民卫生出版社.
2．NEnglJMed.,(2):-.
3．NEnglJMed.,(25):-.
4．Diabetes.,44(8):-.
5．实用糖尿病学（第4版）.人民卫生出版社.
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