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糖尿病治疗

一、治疗原则

糖尿病的治疗应遵循综合管理的原则，包括控制高血糖、高血压、血脂异常、超重肥胖、高凝状态等心血管多重危险因素，在生活方式干预的基础上进行必要的药物治疗，以提高糖尿病患者的生存质量和延长预期寿命。根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等确定个体化的控制目标。

二、治疗目标

2型糖尿病的综合治疗包括降血糖、降血压、调节血脂、抗血小板、控制体重和改善生活方式等。综合控制目标见表4。对健康状态差的糖尿病患者，可以酌情放宽控制目标，但应避免高血糖引发的症状及可能出现的急性并发症。HbA1c分层目标值建议见附件3。

表4中国2型糖尿病综合控制目标

指标

目标值

血糖a(mmol/L)

空腹

4.4～7.0

非空腹

10.0

糖化血红蛋白(%)

7.0

血压(mmHg)

总胆固醇(mmol/L)

4.5

高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)

男性

1.0

女性

1.3

甘油三酯(mmol/L)

1.7

低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)

未合并动脉粥样硬化性心血管疾病

2.6

合并动脉粥样硬化性心血管疾病

1.8

体重指数b(kg/m2)

24.0

注：a为毛细血管血糖；b体重指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2）；1mmHg=0.kPa