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降血糖药物的种类很多，最早使用的药物是磺脲类和双胍类，后面又陆续的推出了很多的药物，今天向大家介绍最常用的降糖药之一----磺脲类药物。1磺脲类药物是怎么降糖的？磺脲类药物是胰岛素的促泌剂，能够促进胰岛素的分泌，这个是它作用的主要机制，同时它也能够增加胰岛素的敏感性，减轻胰岛素的抵抗，还能够降低肝脏的葡萄糖生成，降血糖的幅度比较大，单独使用也能够降低2型糖尿病患者1~2%的糖化血红蛋白（HbA1c）。2磺脲类药物的适应症从磺脲类药物的作用机制上可以理解，由于它促进胰岛素的分泌，1型糖尿病主要是胰岛素分泌的问题，如果胰岛仍然能够分泌胰岛素，使用磺脲类药物就有用，已经不能分泌胰岛素的就没有用了，所以它主要用于2型糖尿病的治疗。在运动疗法和饮食疗法不能够将血糖降到正常，首选的二甲双胍也不能将血糖降到正常，或者是不能使用二甲双胍者，只要血糖没有达标，就可以考虑使用，但是，如果体重超重和肥胖的时候使用起来相对的谨慎一点，然而这不是使用磺脲类药物的禁忌，因为它降糖的幅度比较大，效果确切，仍然可以考虑使用。3磺脲类药物种类繁多如何选择？磺脲类药物可以分为短效、中效或长效，对空腹和餐后血糖都有降低作用，但是如果仅仅是餐后血糖增高，空腹血糖正常，建议使用短效的磺脲类药物，如果是空腹和餐后血糖都增高者，则建议使用中效或者长效类的磺脲类药物。年纪大或者体质比较弱者由于低血糖的发生率问题，建议尽量选用短效磺脲类药物，或者是达美康缓释片、格列美脲片，它们发生低血糖的概率比较低，达美康缓释片是笔者在临床上最常用的降糖药物之一，降糖的效果不错，年老体弱者要避免使用格列本脲。4使用磺脲类药物需要注意什么？磺脲类药物的最大短板是会增加体重，而增加体重会对于糖尿病不利，容易产生胰岛素的敏感性下降，所以使用磺脲类的药物应该监测体重；如糖尿病患者本身体重超重或者是肥胖的时候，这时能不选择磺脲类药物尽量不选。磺脲类药物有可能会引起低血糖的风险，所以在使用磺脲类药物的时候，要注意防范低血糖，笔者一般叮嘱患者口袋里放一点饼干，出现低血糖症状者，及时吃一点饼干，以缓解症状。使用磺脲类药物如血糖控制不满意要逐渐加量。5使用磺脲类药物会出现耐药吗？使用磺脲类药物时间过长（一年以上），有可能会造成磺脲类药物药效降低的现象。6磺脲类药物可以与其他种类降血糖药物联合使用吗？对于同是促进胰岛素分泌释放的列格奈类降糖药，由于作用机制相同，两者不同时用于降血糖，有观点认为，如果两者同时使用会引起胰岛素的病态分泌，会严重影响胰岛的分泌功能。除了列格奈类降糖药，磺脲类药物可以与其他的种类降糖药物同时使用，但是要注意低血糖的发生。7磺脲类药物对心血管疾病的影响因为磺脲类药物的使用比较早，而早期上市的降糖药物没有在上市前必须有对心血管疾病影响的研究要求，目前有一些已经进行或者正在进行的临床试验，试图说明磺脲类药物与心血管疾病之间的关系，从既往的使用经验来看，基本上没有看到磺脲类药物使用后对心血管疾病增加的现象，但是有一些临床试验，提示它可能对心血管有一定的影响，结果没有得到公认，相信不久的将来，会有更多的令人信服的结果来说明，使用磺脲类药物药物是否能够减少心血管疾病的发生？是否对心血管疾病有影响？最终的结果将影响磺脲类药物的临床使用。综上所述，磺脲类药物是目前临床降低血糖最常用的药物之一，能同时降低空腹和餐后的血糖，并且降糖的效应比较强，但是要注意体重增加和低血糖的副作用，能与除列格奈类降糖药之外的其它类降糖药合用，目标是最终降低升高的血糖。武大人民陈博士

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