最近我科接诊的年轻的糖尿病患者越来越多，很多家长都非常焦虑、疑惑，为什么这么小的年纪也会得糖尿病，下面介绍一下儿童和青少年糖尿病常见类型及发病原因。
目前1型糖尿病仍是儿童青少年人群中主要类型的糖尿病，2型糖尿病和一些特殊类型糖尿病在儿童青少年人群发病率也越来越高。
一、1型糖尿病：是在有遗传易患性的个体中，有环境诱因触发的针对胰岛β细胞的自身免疫反应引起，免疫介导的β细胞破坏将最终导致胰岛素绝对缺乏。高发年龄10-14岁，发病原因：
1.遗传因素：大多数诊断1型糖尿病的儿童是家族中的第一个发病者，但1型糖尿病存在明显的遗传因素，目前研究主要的风险基因是6号染色体上的主要组织相容性复合体（MHC）基因位点和11号染色体上的近胰岛素基因位点。父亲是1型糖尿病对子孙后代的影响比母亲更显著。
2.环境因素：病毒，包括腮腺炎病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒等，与1型糖尿病的发病有关。暴露于灭鼠剂、其他环境毒素如亚硝基脲类也可能是β细胞自身免疫的使动因素。毒素和感染导致β细胞损伤以致其自身抗原暴露，介导超抗原反应，由于分子相似，外源性抗原与β细胞抗原有共同或相似的免疫基团而激活免疫系统。婴儿期过早地接触牛奶和牛奶中的蛋白质引起的免疫反应增加患糖尿病风险。维生素D被认为能调节免疫系统并与自身免疫病有关，维生素D缺乏增加1型糖尿病的发病风险。
3.自身免疫：1型糖尿病是一种由T淋巴细胞介导的，以免疫性胰岛炎和选择性β细胞损伤为特征的自身免疫性疾病。1型糖尿病患者检测GAD、IAA、ICA抗体多为阳性。
二、2型糖尿病：由于胰岛素抵抗和β细胞无法维持足够的代偿性胰岛素分泌。高发年龄11-16岁和21-24岁，发病原因：
1.遗传因素：患2型糖尿病的儿童有很强的家族史，70%以上的人有1级或2级亲属患糖尿病。
2.环境因素：肥胖，热量摄入过多，长期缺乏体力活动，2型糖尿病的患病风险随着体重增加、体重增长速度增加、体重指数、腰臀比以及中心性肥胖的增加而增加。随着目前儿童饮食结构的变化，快餐和高脂、高糖饮食增加，由于电脑、电视、手机的应用，户外活动明显减少，青少年肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病发生率逐年增加。
3.宫内因素：长期处于母亲高血糖的宫内环境会增加儿童期糖尿病风险，患妊娠期糖尿病的妇女后代中青少年肥胖、IGT、2型糖尿病的比例更高。
4.母乳喂养：母乳喂养对将来发展为2型糖尿病和肥胖起保护作用，母乳喂养的人更少出现2型糖尿病。
三、其他类型糖尿病：如：青少年发病的成人型糖尿病（MODY），MODY是一种异质性单基因疾病，属于常染色体显性遗传。新生儿糖尿病（NDM）分永久性NDM、暂时性NDM，暂时性NDM可以在儿童期、青春期或成人早期再次发病。非典型糖尿病（ADM）,为常染色体显性遗传，与HLA特异性或胰岛素自身免疫无关，临床过程与2型糖尿病相似。线粒体糖尿病，线粒体DNA一些基因突变与增加糖尿病风险有关，与母系遗传性糖尿病和耳聋有关。
宋茜茜医师赞赏
