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近期，医院肾内科，通过多学科合作，收治了一例尿毒症合并糖尿病足的患者，达到了较好的效果。

在征得同意的基础上，我们将展示这一成功的治疗过程，以飨读者！

糖尿病足病，是糖尿病患者下肢截肢的主要原因。全球约1.5亿糖尿病患者中，有15%～20%的患者可能在其病程中发生足溃疡或坏疽。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者。美国糖尿病协会(ADA)提供的统计数据显示，在美国每年有患者会因糖尿病失去足或下肢而致残。中国的糖尿病足病发病率逐年增加的趋势已日渐明显，糖尿病足病所带来的医学和社会问题已开始受到国内诸多学者的重视。

患者，女性，51岁，维持性血液透析1年，糖尿病史十余年，糖尿病足一年余，血糖控制不佳，多次就医未果。本次因左足部溃疡伴异味一周入院，患者入院后检查发现足部有恶臭味。足部分泌物行细菌培养提示两种细菌生长，均为多重耐药菌。

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患者入院时足部病变

患者入院后即请骨科会诊，两个学科多次充分讨论手术及内科药物治疗方案，拟分期手术治疗。第一次手术行创面清创、大拇趾截趾、人工皮负压吸引。

第一次手术清创及人工皮负压吸引

患者在病房床边负压吸引

后续：患者在医院肾内I科病房行抗生素治疗、规律血液净化等，足部创面脓液逐渐减少，再次清创及人工皮覆盖，待足部感染逐渐控制后，行自体皮肤移植。

经第一次清创后感染好转，行第二次清创及人工皮覆盖

多次清创感染控制后行自体皮肤移植

植皮大部分成活

植皮后每日换药

皮肤成活后间断拆线

出院时患者创面基本恢复

院外随访，患者足部皮肤完全恢复

对于这种伴有较大面积溃疡、甚至坏疽的糖尿病足，绝大部分的结局就是截肢。本例患者通过多学科合作治疗，成功避免了截肢，值得大家在临床中借鉴。

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