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3月19日，星期二，天气晴朗。

与往常相比，我院心内分泌科似乎并没有什么特别之处。上午8点，医生们按部就班地开始交班、查房。医生办公室里，一位男医生操着一口普通话正在与一名患者进行交流：“您感觉哪里不舒服？有没有出现喝水多、尿多、没力气、体重减轻这些症状？平常喜欢吃些什么东西？”“我就是经常感觉口干，喝水特别多，尿也多，总感觉浑身没劲，不舒服！”患者一边作答，这位医生一边用心倾听，并把关键信息默默记在心里。“根据您描述的这些情况，我们考虑很可能是糖尿病，您去做一下血糖检查吧！”

患者可能并不知道，与他交流的这位医生，正是从省会长医院远道而来的内分泌医学博士林健。

2月15日，林健博士作为扶贫队员来到龙山，如今在我院开展工作已经30多天时间了。在此期间，他每天与心内分泌科医护人员并肩作战，很快融入到了这个团队当中。

“龙山这个地方蛮好的，山清水秀、人杰地灵，虽然我才来一个多月时间，但是早已感受到了龙山人的豪爽、热情。医院的领导、同事们，大家都很真诚、团结，充满了工作的活力。”林健博士表示，很荣幸在他的从医生涯中能够与龙山结缘，与我院的兄弟姐妹们相识和共事一场。

“我不善于说客套话，也讲不出什么大道理！但从我决心来龙山的那一刻起，我就想发挥专长，医院把内分泌专科建设发展起来，尤其是糖尿病这一块，能够做得更加优质、更加规范！”林健博士表示，虽然自己有三个月的扶贫时间，然而对于他的工作计划和目标而言，还远远不够。

林健博士说，在龙山工作的这一个月时间里，他体会最深的就是：龙山县这个少数民族地区，因为医学知识的欠缺加上少数民族地区风俗习惯、生活习惯等影响，糖尿病人一般依从性都不强，特别是一些1型和2型糖尿病患者，总爱抱着一些侥幸心理，认为糖尿病并没有医生宣扬得那么可怕，认识不到糖尿病慢性并发症致死致残的严重性。

“我在龙山工作这段时间，遇到过好几例中青年糖尿病患者，其中一位44岁，另外一位才36岁。他们的共同特点就是发病比较缓慢，起病时没有酮症，年纪较轻、体型消瘦，疾病起始阶段胰岛功能尚好，用口服降糖药有效，但是病程仅仅1年多时间就出现了胰岛功能衰竭，血糖波动很大，而且都曾被诊断为2型糖尿病。”林健博士结合患者病情变化特征，凭借多年的临床经验判断，这二位患者很可能是罕见的LADA（成人隐匿性自身免疫糖尿病，该病临床表现介于2型糖尿病与1型糖尿病之间，属于免疫介导1型糖尿病的亚型），二人经检查胰岛β细胞抗体后均为阳性，确诊为LADA，应该立刻和长期使用胰岛素治疗。

对于我院如何做好糖尿病患者规范化治疗和管理，提升患者的依从性，林健博士给出了以下建议：一是建立一个糖尿病宣教室，在糖尿病患者治疗期间，定时组织患者观看糖尿病饮食、用药、并发症等科普宣教专题视频，并有针对性的进行个体化的糖尿病教育工作，从而提升患者的自我管理能力。二是设立专门的糖尿病饮食模型展柜，精细计算患者每天摄入各种营养素的量，利用直观的食物模型，来引导患者认识每种食物的摄入量，以便为患者量身定制个体化的饮食方案。三是对糖尿病人采取医生护士专人专管的形式进行治疗和护理管理，以便糖尿病人能够得到科学、规范化的治疗，从而确保治疗的效果和质量。

“要把咱们的内分泌专科完善起来，三个月的扶贫时间确实不够，医院在完成新院搬迁后，能够把内分泌学科进行独立分区，实现专科、专人、专治，并且逐渐将医疗服务和宣传向社区辐射，实现区域内的糖尿病慢病有效管理。”林健博士认为，从目前的情况来看，我县糖尿病、甲状腺疾病、痛风等内分泌疾病发病人群仍占据相当高的比例，也有一些垂体、肾上腺、性腺、代谢性骨病患者，希望在必要的时候多输送医生、医院进修学习，同时发医院医院对口帮扶的联姻效能，搭建起长期对接、对口指导帮扶的发展桥梁。

编者按:林健博士在我院扶贫期间，已正式任命为心内分泌科主任，截止今天，心内分泌科已按照林主任的要求进行病种分类，专人专管！

微讯：宣传科李钊

微编：宣传科滕朝晖

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