目前临床发现儿童患糖尿病的频发率越来越高，很多家长心里不容易接受，我的孩子这么小，怎么会有糖尿病呢？今天咱就来分享一下儿童糖尿病的有关知识和饮食管理！儿童糖尿病一般多见的都是一型糖尿病，二型糖尿病大部分是成人糖尿病，但是也有极少的儿童糖尿病患者，是二型糖尿病。儿童糖尿病是一种比较常见的内分泌疾病，也是一种不能治愈的疾病，要终身通过胰岛素来控制血糖，一型糖尿病对青少年和儿童的健康构成了严重威胁，家长要重视早期发现，比如孩子出现多饮多尿，多食易饥，体重减轻，消瘦，乏力等明显等现象，医院做相关检查来确诊。如果您的孩子是糖尿病患者，除了药物治疗外，合理饮食结构是非常重要的，儿童正处在生长发育的重要阶段，血糖控制的同时，一定要保证营养的充足。一、儿童糖尿病的饮食治疗原则：儿童正处于生长发育时期，如果严格限制热量摄入不能满足儿童生长发育的需求。因此，糖尿病患儿不宜严格限制饮食中的热量，年幼儿热量宜稍高，随着患儿年龄的增长要适当增加饮食量。同时，要求进食定时、定量，避免暴饮暴食；适当控制热量以减轻胰岛β细胞负担，并避免出现酮症酸中毒；结合患儿的年龄、身高、体重、血糖、注射胰岛素的量、营养状况、发育情况、活动量、有无并发症及平时饮食习惯等情况，制定个体化饮食计划。01能量糖尿病儿童全天摄入能量可参照以下计算公式：总能量（kcal）=+年龄×系数（公式系数：70~）。①公式中的系数可先结合年龄进行选择：3岁为，3～6岁为90，7～10岁为80，大于10岁为70；然后再根据糖尿病儿童的营养情况、体力活动量及应激状况等因素调整为个体化的能量推荐值（表1）[2]。②0～12个月婴儿能量摄入推荐80～90kcal/kg·d。③超重和肥胖的2型糖尿病儿童，推荐在维持健康饮食结构的前提下减少能量摄入以帮助减重（但不应低于kcal/d）。表1不同年龄段儿童每日能量摄入量推荐值02碳水化合物碳水化合物的种类和数量是影响血糖的决定性因素，因此需要严格控制，但不应低于每日必需摄入量，以免影响儿童的生长发育。推荐每日碳水化合物摄入比例占总能量的50%~55%，并以消化时间相对较长、血糖上升相对较慢的多糖作为碳水化合物的主要来源，其中包括有：①淀粉：食物来源有谷类、根茎类等植物；②非淀粉多糖：是膳食纤维的主要成分，食物来源有蔬菜、水果、全谷类、薯类、豆类等植物性食物；③低聚糖：食物来源有蔬菜、水果、大豆、豇豆、花生等。限制膳食中单糖（葡萄糖和果糖）和双糖（蔗糖、麦芽糖和乳糖）的摄入，且每日添加糖的摄入量不超过总能量的10%，可以选择添加非营养性甜味剂（如甜菊糖、糖精、甜蜜素等）的低糖或无糖食品来改善食物的甜度和口感。膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收，改善糖脂类代谢，增加饱腹感。因此鼓励糖尿病儿童摄入各种富含膳食纤维的食物，特别是富含可溶性膳食纤维的蔬菜、水果、薯类、豆类、全谷类食物。糖尿病儿童膳食纤维摄入量应达到并超过健康儿童的推荐摄入量，推荐摄入量为14g/kcal（≥1岁），每日最低摄入量为（年龄+5）g。03脂肪每日膳食脂肪摄入比例占总能量的25%~35%。单不饱和脂肪酸可以改善糖脂代谢，是优质的膳食脂肪来源；n-3多不饱和脂肪酸可促进甘油三酯的清除和胆固醇的代谢。推荐单不饱和脂肪酸的摄入量占总能量10%~20%，多不饱和脂肪酸的摄入量控制在10%以下。限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，以控制低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的水平；尽量减少反式脂肪酸的摄入，因为反式脂肪酸多是植物油精炼过程中部分氢化产生的，会显著增加低密度脂蛋白胆固醇和降低高密度脂蛋白胆固醇的水平。建议饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量少于总能量的10%，每日胆固醇摄入量不超过mg。如果出现高脂血症时，需要限制饱和脂肪酸摄入量在总能量的7%以下，胆固醇摄入量小于mg/d，同时增加n-3多不饱和脂肪酸和膳食纤维的摄入。各类脂肪酸和胆固醇的膳食来源：①单不饱和脂肪酸：膳食中单不饱和脂肪酸的代表是油酸，茶油和橄榄油中油酸含量高达80%以上，棕榈油中含量也很高，约为40%[3]。②多不饱和脂肪酸：膳食中最主要的多不饱和脂肪酸是亚油酸和α-亚麻酸，主要存在于植物油中。③n-3多不饱和脂肪酸：植物油（含有亚麻酸）和鱼油（主要包含EPA、DHA）是n-3多不饱和脂肪酸的主要来源，鼓励糖尿病儿童每周吃1~2次鱼，每次80~g。④饱和脂肪酸：饱和脂肪酸多存在于禽、畜等动物脂肪和乳脂中。⑤胆固醇：动物脑、肝、肾等内脏和蛋黄富含胆固醇；肉类和奶类也含有一定量的胆固醇。04蛋白质每日蛋白质摄入比例占总能量15%~20%，其中优质蛋白占总蛋白的1/3～1/2，如鱼、禽、肉、蛋、奶类和大豆及其制品均为优质蛋白。糖尿病儿童出现以下情况时应减少膳食蛋白质的摄入：①持续微量白蛋白尿：应减少蛋白质的摄入量至0.8g/kg·d，以减轻肾脏负担。②肾小球滤过率＜60ml/min：需低蛋白饮食，限制蛋白质摄入量为0.6g/kg·d，同时可考虑补充复方α酮酸制剂，以改善长期低蛋白饮食导致的蛋白质代谢紊乱。05维生素和矿物质从均衡的膳食中获取足量的维生素和矿物质，每日维生素的摄入量等同于健康儿童，不推荐额外补充。糖尿病儿童每日食盐推荐量：1~3岁：2.5g/d；4~8岁：3g/d；≥9岁：3.8g/d；摄入高限为6g/d。二、儿童糖尿病饮食要注意哪些问题？1、不能吃“独食”虽然血糖生成指数较高的食物对餐后血糖的影响较大，但如果专挑血糖生成指数低的食物吃，又容易导致营养不均衡。混合进食是控制餐后血糖的有效办法。也就是说，将高血糖生成指数食物与低血糖生成指数食物混合，以降低食物对餐后血糖的影响，所以，这也是儿童糖尿病饮食禁忌很重要的一部分。2、不要喝碳酸饮料儿童糖尿病患者不宜饮含糖的碳酸饮料，如可乐、雪碧等。如果儿童糖尿病患者出汗较多，未及时补水，或喝了大量的含糖饮料，此时非常容易导致儿童糖尿病非酮症高渗性昏迷（儿童糖尿病的并发症，表现为高血糖、严重脱水、意识障碍）。3、不能“吃软怕硬”营养学家研究发现，吃较软的食物，血糖上升较快。如果将大米熬成粥，其中的淀粉已经部分转化为糊精，比淀粉更容易消化吸收，在人体内很快转化成葡萄糖，使血糖迅速升高。粥熬的时间越长，粥越黏稠，吃后血糖升高得越快。因此，儿童糖尿病患者饮食最好不要“吃软怕硬”。要“吃硬不吃软”，口感较硬的食物消化得比较慢，因而不容易使血糖快速上升。4、不要“望梅止渴”有些儿童糖尿病患者为了控制“多尿”症状，不敢多喝水，以至于“望梅止渴”。其实儿童糖尿病患者更需要多喝水。儿童糖尿病患者体内处于高血糖状态，饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常，起到降血糖的作用。如果限制饮水，会导致血容量减少，进而升高血糖，而且会加重高渗（高于血浆渗透压）状态，对病情非常不利。需要提醒的是，如果等到口渴才喝水，为时已晚，这时血糖已经发生了一定的波动。5、不宜多吃盐食盐中含有钠，而儿童糖尿病患者体内环境对钠离子的浓度变化十分敏感，当体内钠离子浓度高时，会增加血容量，加重心、肾负担。正常情况下，一个成年人每天食盐摄入量应为6克。儿童糖尿病患者应为45克，如合并高血压、冠心病、脑血管病变和肾脏疾病，每天应控制在34克，其中包括食用的酱油。一般20毫升酱油中含盐23克。6、不宜吃得过饱儿童糖尿病饮食禁忌之不易吃得过饱，许多儿童糖尿病患者在餐后常腹胀、打饱嗝、恶心、呕吐等，还带有一股酸臭味，好像吃进去的东西堆在胃里下不去。出现这些症状，要警惕儿童糖尿病胃轻瘫的可能。规律地进食是儿童糖尿病胃轻瘫的基本疗法。患者应绝对避免吃得过饱，每日进食要定时、定量，早、中、晚三餐食量分配各为1/3。7、不要饭后马上吃水果饭后马上吃水果，会使血糖升高，增加胰岛的负担。此外，饭后立即吃水果，会被先吃下去的不易消化的脂肪、蛋白质“堵”在胃内，水果在胃内“驻扎”时间过长，会影响消化功能，引起胀气。吃水果的最佳时间是两餐之间。因为这时胃肠较空，水果中的维生素和矿物质在空腹时能很快被吸收，而且能避免胀气，这也是儿童糖尿病引进禁忌中要特别注意的一项。8、不要“画饼充饥”不少儿童糖尿病患者以为饮食治疗就是饥饿疗法，每顿饭主食（粮食类）吃得很少甚至不吃。不吃主食或进食过少，身体所需的葡萄糖来源缺乏，身体就必然要动用脂肪来释放能量，这时会伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。因此，无论是健康人还是儿童糖尿病患者，每日主食不能少于克，否则容易出现酮症，这是儿童糖尿病饮食禁忌，应该特别注意的。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇