杜丽霞，女，内分泌主治医师，从医近20年。曾进修于医院、北京医院内分泌科，现从事糖尿病及其相关并发症、高尿酸血症及痛风、骨质疏松、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病的诊疗工作，擅长糖尿病及糖尿病相关并发症的诊疗；对胰岛素的早期强化治疗、围手术期的血糖控制及妊娠糖尿病治疗均有丰富的临床经验。
随着生活水平的提高及医疗条件的改善，人均寿命延长，老年人患病率逐年增加。与年轻患者相比，老年糖尿病症状相对隐匿、肝肾功能较差、易发生低血糖、并发症和合并症较多，心里问题比较突出……因此，临床医学生需要充分地认识和了解这些特点，有针对性的实施个体化治疗，进而取得更好诊治效果。
一，饮食控制要适度。由于老年人活动量少，能量消耗少，应嘱其适当控制饮食量，忌食肥肉、高脂肪，多食粗粮、豆类及蔬菜。
二、运动要量力而行。特别对于老年人来说，我们可以在平时进行一些适当的体育运动，不要运动的强度太强，我们可以选择打篮球，散散步，打打太极拳，这些不是特别剧烈的运动，老年人都可以选择呢。对于控制血糖，我们还必须要控制体重，如果我们的体重过重，那么身体的脂肪就会过多，就会导致血糖过高，从而让糖尿病更严重。
三、降糖药选择需慎重。众所周知，治疗糖尿病所用的药物有胰岛素类和口服降糖药两大类，但是对于大部分的老年人来说，身体机能已经退化，不能承受药物太强的治疗和药物，特别是一些注射的药物治疗，这种治疗虽然可以很快的治疗糖尿病，但是对于身体的伤害过大，对于老年人的身体，这样的治疗是不能承受的，我们可以选择一些保守的治疗，不要用太强效的药物，我们可以用口服的药物，比如磺脲类的药物，这种药物主要针对老年人，对老年人的身体不会伤害太大。
四、提高老年人服药的依从性：老年人记忆力不好，忘服药，服错药，吃重要药的情况时有发生，因此，给老年人定制降糖方案时，应减少服药次数及种类，以增加服药依从性。
五、当心药物之间的互相影响。许多老人同时患有多种疾病，在合用这些药物时，要充分到这些药物对降糖的影响，酌情调节降糖药物的用量，以保持血糖稳定，避免出现低血糖。
六、勿把保健药物当做药品，保健药不是药品，不具备确切的临床疗效，切记不要把保健药当做药品服用，危害大。
七、谨慎避免低血糖。老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类药物时易发生晚间低血糖。因此，老年人应用磺脲类药应从小剂量开始，尽量选用中短效药物。一般不可同时联合使用两个磺脲类药物，同时密切监测血糖，5～7天调整一次剂量，在高血糖纠正后，应调整剂量，尽量避免低血糖发生。
八、积极控制并发症：近年来糖尿病患者的人数越来越多，糖尿病可以说是一项痛苦的疾病，糖尿病患者是很痛苦的饮食以上的条条框框规定的死死的，很受约束，而糖尿病多发老年人，老年人患上糖尿病更是一件可怕的事情，老年人患上糖尿病如果不及时护理很容易引发糖尿病并发症。
九、心里治疗不容忽视：老年患者由于身体状况及社会角色的改变，常发生异常的心里状态，如悲观、抑郁、失眠等，因此，对老年人心里治疗不容忽视。
十、老年人血糖控制目标～～适度放宽。对于老年患者，预防低血糖至关重要。事实上，血糖控制的标准是参照正常人血糖来制定的，最理想的空腹血糖是4.4-6.1mmol/l，非空腹血糖是4.4-8.0mmol/l，但血糖控制目标因人而异。老年人控制标准可以适当放松，空腹血糖在6-7mmol/l，餐后血糖在8-10mmol/l就可以了；如果合并比较严重的并发症，血糖控制目标值应更放松。
中医院代谢病科杜丽霞再次提醒你，我科室或???中医院急救???
代谢病科：杜丽霞
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