糖尿病（DM）是胰岛素相对或绝对不足而致的以长期血糖水平增高为特征的代谢性疾病。治疗糖尿病的主要措施是非药物治疗（如合理饮食、规律运动）和药物治疗，其中科学饮食等非药物治疗是治疗糖尿病的基础，药物治疗也都要基于科学饮食等基础上。

糖尿病患者如何科学的合理饮食呢？下面带大家了解一下。

糖尿病患者饮食既要调整能量摄入以控制体重，也要符合各阶段人群的营养要求，预防营养不良，因此需能量平衡。

一．碳水化合物

推荐

不推荐

①膳食中碳水化合物提供能量占总能量的50%-60%，对其的计量、评估是血糖控制的关键关节。

①限制含糖饮料的摄入（如高果糖玉米糖浆和蔗糖在内的任意含热量的甜味添加剂）。

②低血糖食物利于血糖控制。

②过多蔗糖摄入会使其分解生成的果糖增多，进而致甘油三酯合成增多，升高血糖和体脂积聚。同时不推荐糖尿病者饮食中常规添加大量果糖做甜味剂。

③糖尿病者适量摄入糖醇或非营养性甜味剂是安全的，非营养性甜味剂包括阿巴甜、纽甜、食用糖精、乙酰磺胺酸钾及三氯蔗糖。阿斯巴甜可用于药物辅料如苯扎贝特分散片，虽有甜味，但糖尿病患者可服用。此外，天然甜味剂甜菊糖可限量使用。

④每日定时定量进餐，尽量保持碳水化合物均匀分配。

二．脂肪

推荐

不推荐

①膳食总脂肪的摄入以每天占总能量的30%为宜。

①限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入量，饱和脂肪酸的摄入量不应超过饮食总能量的7%。

②单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪来源，在总脂肪摄入中的供能比宜为10%-20%。

②多不饱和脂肪酸摄入不宜过多，以不超过总能量摄入的10%为宜。

③膳食中宜增加富含ω-3多不饱和脂肪酸的植物油或ω-3多不饱和脂肪酸含量丰富的多脂鱼。

③控制膳食中胆固醇的过多摄入，每日不宜超过mg。

注：每g食物中胆固醇含量超过0mg的食物有动物脑、蛋黄、鹌鹑蛋。鸡蛋、鱼籽、鱿鱼、墨鱼、动物肝肾肥肠等内脏的胆固醇含量均较高（超过mg，其中g鸡蛋中胆固醇含量约-mg）。

三．蛋白质

推荐

不推荐

①无糖尿病肾病的糖尿病患者，蛋白质的摄入量可占供能比的10%-15%，保证优质蛋白质比例超过50%。

①不建议超重或肥胖人群长期使用高蛋白质膳食。

②显性蛋白尿的糖尿病患者，蛋白质摄入宜限制在0.8g/(kg·d)。

②过高的蛋白摄入（如1.3g/(kg·d)）与蛋白尿升高、肾功能下降、心血管及死亡风险增加有关。

③蛋白质来源以优质动物蛋白为主，必要时可补充复方α-酮酸制剂。

④植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白有助于降低血脂水平。

四．膳食纤维

摄入豆类、富含纤维的谷物类（每份食物≥5g纤维）、水果、蔬菜和全谷物食物等对糖尿病患者有益。建议糖尿病患者膳食纤维每日摄入量为10-14g/0kcal。

五．盐

食盐摄入量限制在每天6g以内，每日钠摄入量≤2g，合并高血压患者应严格限制摄入量。同时限制摄入含盐高的调味品或食物如味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品等。

六．维生素及微量元素

推荐

不推荐

①糖尿病患者易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量元素，可根据营养评估结果适量补充。

不建议常规大量补充抗氧化剂如维生素E、维生素C及胡萝卜素等。

②补充B族维生素，可改善糖尿病患者的神经病变。

③补充-mg的α-硫辛酸，可改善糖尿病患者神经传导速度及周围神经症状。

④长期服用二甲双胍的糖尿病患者需预防维生素B12缺乏，应定期监测维生素B12浓度。

七．饮酒

不推荐糖尿病患者饮酒，且需警惕酒精可能诱发的低血糖，并避免空腹饮酒。

饮酒的话需计算酒精中所含的总能量，如女性每天饮酒的酒精量≤15g，男性≤25g（15g酒精相当于ml啤酒、ml葡萄酒或50ml低度白酒）。每周不超过2次。

此外，超重/肥胖的糖尿病患者减重的目标是3-6个月减轻体重的5%-10%。

合理膳食模式是以谷类食物为主，高膳食纤维摄入、低盐低糖低脂肪摄入的多样化膳食模式，并控制畜肉摄入量。同时监测血脂、肾功能以及营养状况的变化。另外，戒烟有助于改善代谢指标、降低血压和白蛋白尿。

参考文献

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5郭艺芳.是否应该限制饮食中胆固醇摄入量？-美国新版膳食指南之我见[J].

6成人糖尿病管理营养治疗建议[J].糖尿病临床,,8(4):-

作者

高丽丽

编辑

寸心

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