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糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织的一种病变类型，其病因主要与下肢血管病变、神经病变和感染有密切关系，临床表现为下肢皮肤、骨关节各层组织溃疡，持续发展严重的患者则需要截肢。据相关统计数据显示，糖尿病足的截肢率是非糖尿病患者的15倍，而每年除外伤性截肢的患者外，有近一半的患者患有糖尿病，并多伴有下肢动脉病变。

糖尿病足患者其下肢动脉的病变特点与普通糖尿病患者的下肢动脉病变特点一样，均具有起病早、进展快的特点，患者多表现有凝血活性增强，极易形成血栓。不同的是糖尿病足患者下肢动脉病变部位主要以膝以下胫腓动脉为主，其发病率可达90％，且动脉血管中膜钙化较为突出，可引起下肢的缺血、缺氧、感染、甚至坏疽等，且常伴有周围神经病变。

糖尿病下肢缺血具有的临床表现基本与单纯动脉硬化造成下肢缺血相似，但前者症状与体征更严重。主要表现为早期缺血症状，足部麻木，皮肤发凉，仅在活动后有疼痛感，即为间歇性跛行；中期的代偿期，即足部静息痛；晚期的组织缺损，主要包括足部溃疡(甚至溃疡伴感染)，足部部分组织坏疽(甚至坏疽且伴有感染)。

糖尿病足的治疗：

糖尿病足的治疗涉及多个领域，在治疗过程中，要重视综合治疗。“改善循环、控制血糖、抗感染、局部清创换药、营养神经、支持治疗”六环法是非常好的措施。在此基础上应当加上：①控制病因，如降压、降脂和戒烟，如果病因不除，病变继续发展，治疗效果就不佳；②截肢(截趾)，当坏疽的病变已经发生，虽然局部的清创引流等对控制局部感染症状有着内科治疗方法所不能比拟的作用，但通过抗感染、清创等治疗仍不能很好控制局部症状时，需要进行截肢手术治疗。然而无论如何，下肢动脉血流的重建在治疗糖尿病下肢缺血中，是最重要和关键的措施。

下肢血管再通与血运重建

传统观点认为，糖尿病足一般分为神经型、缺血和混合型。以往认为国人糖尿病足以神经型为主，然而有研究发现，糖尿病足以混合型为主，其次为缺血型，而单纯神经型比较少见。对于神经病变目前尚缺乏有效的治疗手段，而对于缺血型病变则可以通过重建下肢血流，大多数患者可以得到一定疗效，即使混合型病变，如果血流重建成功，其神经病变也可得到部分缓解。

下肢动脉微创介入治疗

在糖尿病足的治疗上除了常规的控制血糖和足部护理，更为重要的是尽早开通缺血肢体的血供，近年来，微创介入技术得到飞速发展，并成为治疗膝下缺血的首选方法。

总结：

意大利有一科研小组对例糖尿病性下肢缺血患者进行了为期8年的前瞻性(多中心)研究，患者最终的结局是溃疡、截肢和死亡。决定糖尿病足溃疡预后的因素复杂，而早期有效的治疗决定预后，因此我们必须重视疾病的早期防治。由于下肢血管病变是糖尿病足形成的主要病理机制，因此，下肢血运重建对糖尿病足的疗效和预后起了关键作用。在内科治疗的基础上，在清创之前，下肢血运评估和积极有效的微创介入治疗达到血运重建，是糖尿病足溃疡愈合的关键，也是改善患者预后的前提条件。

糖尿病足专科介绍：

设专科看糖足不再投医无门

糖尿病足的治疗绝非一蹴而就，患者多为老年人且伴有心脑血管疾病，多器官功能不全、低蛋白、贫血、感染常并存，病情复杂，需要内科给药、微创介入等多专业医生共同治疗。糖尿病足患者需要去内分泌科、心血管内科、神经内科等多个科室就诊。“以前没有专门的科室看糖尿病足。”医院东院微创介入治疗中心主任贾楠介绍，全新组队的微创介入治疗中心是医院走的一条创新之路，超强阵容的医护人员配备，可以让多学科会诊成为常态化。

为了解决糖尿病足治疗中的“老大难”问题，年9月，医院糖尿病足诊治中心成立，病区设在东院微创介入治疗中心，东院微创介入治疗中心联合内分泌科、疼痛科、骨科，以多学科合作的模式为患者提供全程的全面治疗。经过近两年的运行，已经形成综合协作治疗糖尿病足及慢性创面相关疾病的有效体系。年1月28日，医院将糖尿病足诊治中心延伸至西院区，挂牌成立了“青岛市医院糖尿病足诊治中心”，并设立联合病区，目的就是对糖尿病足患者做到全方位、全覆盖的诊疗。

对患者而言，最直接的获益便是不必在多个科室间兜兜转转，来糖尿病足诊治中心就能在最佳治疗的窗口期得到及时的医治。由于门诊、病房、介入手术室统归“一个盘子”管理，糖尿病足患者接受手术也不必排队等待，而是最大限度抢抓治疗黄金期。

门诊时间：

东院外周血管病门诊：每周一上午、周二下午、周四下午、周五下午

东院糖尿病足微创介入门诊：每周五上午

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