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糖代谢紊乱及糖尿病的检查糖的代谢途径1糖的无氧酵解途径（糖酵解途径）2糖的有氧氧化途径3糖原的合成途径4糖异生5磷酸戊糖途径6糖醛酸途径血糖的来源与去路

空腹时血糖（葡萄糖）浓度：3.89～6.11mmol/L

血糖来源

1.糖类消化吸收：血糖主要来源。2.肝糖原分解：短期饥饿后发生。3.糖异生作用：较长时间饥饿后发生。4.其他单糖的转化。

血糖去路

1.氧化分解：为细胞代谢提供能量，为血糖主要去路。2.合成糖原：进食后，合成糖原以储存。3.转化成非糖物质：转化为氨基酸以合成蛋白质。4.转变成其他糖或糖衍生物：如核糖、脱氧核糖、氨基多糖等。5.血糖浓度高于肾阈时可随尿排出一部分。　肾糖阈:8.9～9.9mmol/L，～mg/dl

血糖浓度的调节1激素的调节作用

1.降低血糖的激素胰岛素：由胰岛β细胞产生。

2.升高血糖的激素：（1）胰高血糖素：升高血糖最重要激素，由胰岛α细胞合成。

（2）其他升高血糖的激素：　糖皮质激素和生长激素主要刺激糖异生作用；　肾上腺素主要促进糖原分解。

2神经系统的调节作用3肝的调节作用

肝脏是维持血糖恒定的关键器官。肝脏具有双向调控功能，可通过肝糖原的合成、分解，糖的氧化分解，转化为其他非糖物质或其他糖类，以及肝糖原分解、糖异生和其他单糖转化为葡萄糖来维持血糖的相对恒定。肝功能受损时，可能影响糖代谢而易出现血糖的波动。

ADA（美国糖尿病协会）/WHO糖尿病分类11型糖尿病

胰岛β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足

1.自身免疫性2.特发性（原因未明）

22型糖尿病

不同程度的胰岛素分泌不足，伴胰岛素抵抗

3特殊型糖尿病

1.胰岛β细胞遗传功能基因缺陷2.胰岛素生物学作用有关基因缺陷

3.胰腺外分泌疾病4.内分泌疾病5.药物或化学品所致糖尿病

6.感染所致糖尿病7.少见的免疫介导性糖尿病

8.糖尿病的其他遗传综合征

3妊娠糖尿病

GDM,指在妊娠期发现的糖尿病

糖尿病的诊断标准01

有糖尿病症状加随意血糖≥11.1mmol/L，（mg/dl）

02

空腹血糖（FVPG）≥7.0mmol/L（mg/dl）空腹：禁止热卡摄入至少8h。

03

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L。OGTT采用WH0建议，口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液。

04

初诊糖尿病时可采用上述三种指标，但不论用哪一种都须在另一天，采用静脉血，以三种指标中的任何一种进行确诊。

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