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许樟荣教授介绍：糖尿病肾病是随糖尿病病程的延长而发生和发展的，所以糖尿病肾病多发生在糖尿病起病10年之后。对于部分2型糖尿病患者来说，糖尿病的临床表现不明显，糖尿病确诊往往比较晚，所以糖尿病肾病似乎可以较早地发生，甚至确诊糖尿病时已经有肾病。这就是为什么按照国内外糖尿病指南要求，2型糖尿病患者一经确诊，就应该接受包括筛查蛋白尿在内的糖尿病并发症筛查。早期糖尿病肾病几乎没有症状，仅表现为尿的微量白蛋白增多。中期肾病阶段一般尿常规检查即可发现蛋白阳性，即临床蛋白尿。数年后患者出现水肿，血压升高。如不及时治疗，再若干年后患者就会发生尿少、浮肿加重、贫血、恶心呕吐等肾功能衰竭所谓尿毒症或其前期的临床表现。化验提示血肌酐、尿素氮明显高于正常，估算的肾小球滤过率严重下降，病变严重的患者并发酸中毒。此时，患者往往合并其他严重的糖尿病并发症，如眼底病变、神经病变、心血管病变等。眼底病变通常与肾病并行发展。终末期肾病的治疗常常十分困难，一些患者依靠血液透析、肾移植才能维持生命。需要再次强调的就是，不少早期甚至发展到临床蛋白尿阶段的糖尿病肾病患者可以没有明显的临床症状和体征。但在这个无症状阶段，如果防治糖尿病及其肾病的措施到位，肾病的进展可以得到减缓甚至遏制，有的患者的微量白蛋白尿还可以逆转为正常，所以，及时筛查出处于肾病早期阶段的患者至关重要。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇