肾脏是人体排泄水份的器官，肾不好，多余的水分就会在体内蓄积。发病早期往往会出现眼睑、颜面以及下肢水肿，进而发展到持续性或全身性水肿，严重时可以出现胸水、腹水。

糖尿病肾病是一个具有多种表现的临床综合征，首要的临床特征就是持续存在蛋白尿，随着病情的进展而出现进行性肾功能减退。

而导致这一恶果的“罪魁祸首”就是持续的高血糖。但是，并不代表糖友们没有机会了，不论糖尿病到肾病还是到尿毒症，都有一个发展的过程，及时治疗还是有希望的！

按肾损程度可分为五个时期，看看你的肾还好吗？

1

肾小球高滤过和肾脏肥大期，没有实质上的损害；

2

白蛋白尿期，肾脏功能受到轻微损害；

3

持续微量白蛋白尿期，尿白蛋白排出率升高，出现血压升高。这一期又称为早期糖尿病肾病，尿微量白蛋白持续出现，并不断增加，而普通尿常规检测不到，必须通过特殊的方法才能检测到，常为糖尿病患病后7年左右发现；

4

糖尿病患病后15-18年左右，即普通尿常规中可检测到蛋白阳性；一旦出现临床蛋白尿，绝大多数患者的肾功能逐渐减退，会在未来5年内进展为终末期肾病、肾功能不全；

5

终末期肾衰竭即尿毒症期，尿蛋白因肾小球硬化而减少，会出现多种并发症如高钾血症，严重时有生命危险。在肾衰进展过程中，尿蛋白排泄量并不减少，与肾病综合征同时存在，患者常合并贫血、营养不良，内科治疗非常困难，往往需要肾移植或透析治疗才能维持生命。

处于前3阶段的患者还有逆转的可能，早发现早治疗，是有治疗的希望的。处于4期的患者，积极治疗，可以保持肾功能不进展，避免发展终末期。早期发现可逆转或延缓糖尿病肾病的进展。因此发现早期糖尿病肾病患者是糖尿病肾病防治的关键。

做到这3件事的糖友，大部分都不会发展到肾衰竭

1、控制血糖是基础，血脂、血压和体重也不能少

具体的指标控制标准如下：

血糖达标

糖化血红蛋白(HbA1c)7.0%

体重指数(MBI)：男23kg/m2，女22kg/m2

伴有蛋白尿者血压：/80mmHg

总胆固醇(CH)≤4.5mmol/L

甘油酸脂(TG)1.5mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)1.1mmol/L

2、饮食、运动、药物三种治疗相结合

主要是控制蛋白质的摄入，初期蛋白质摄入量控制在0.8g/(kg·d)；已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人降低至0.6g/(kg·d)，少摄入动物蛋白海鲜类，少摄入植物蛋白豆类。

增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，增强体力。运动可选择如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳等。

遵医嘱用药就行，但要及时与医生沟通以便调整用药。

3、定期检查

定期筛查尿微量白蛋白及肾功能检查。凡有5年以上病史的人，这些检查每年至少一次。伴有高血压者，每3个月做一次检测。

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